湖南省平江县第四人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究一次性根治术治疗肛周脓肿的临床经验。方法：将我院2015年2月—2015年12月肛周脓肿患者110例根据计算机随机法分两组，传统组行单纯切开引流治疗；一次性根治组给予一次性根治术治疗。就两组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间和肛周脓肿治疗总有效率、1年复发率进行比较。结果：一次性根治组肛周脓肿治疗总有效率明显高于传统组，1年复发率明显低于传统组，P＜0.05。一次性根治组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果确切，可有效缩短愈合时间、住院时间，加速肛门功能复常，预防复发，值得推广。
【关键词】一次性根治术；肛周脓肿；临床经验
【 abstract 】 objective：to study the treatment crissum abscess disposable radical clinical experience. Methods：our hospital in February 2015 - December 2015 crissum abscess patients 110 cases according to the computer random method is divided into two groups，the traditional simple incision drainage treatment group；One-time cure group was given a one-time radical treatment. Two groups of patients had wound healing time，anal function returned to normal time，the average length of hospital stay and the total effective rate of anus week abscess，1 year recurrence rate were compared. Results：one-time cure group total effective rate of anus week abscess is significantly higher than the traditional group，1 year recurrence rate significantly lower than the traditional group，P < 0.05）. One-time cure patients wound healing time，anal function returned to normal time，the average length of hospital stay were significantly superior to the traditional group，P < 0.05）. Conclusion：the clinical effect of treatment crissum abscess disposable radical exactly，which can effectively shorten the healing time，length of hospital stay，and accelerate the anus function after often，to prevent a relapse，is worth promoting.
【 key words 】 one-time radical；Anus week abscess. Clinical experience
肛周脓肿是常见软组织化脓性疾病之一，其发生跟肛门直肠周围细菌感染等相关，患者以肛门疼痛、大便困难、大便后流脓等为主要症状和表现，难以根治，容易并发肛瘘等严重并发症，对患者生活和工作造成不良影响，需及时采取有效方法进行治疗。本研究探讨了一次性根治术治疗肛周脓肿的临床经验，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月—2015年12月肛周脓肿患者110例根据计算机随机法分两组。
传统组男40例，女15例。年龄19-66岁，平均年龄为38.45±2.31岁。肛周脓肿发生时间1-19天，平均为5.65±0.34天。发病部位：皮下45例，括约肌间7例，直肠后间隙3例。一次性根治组男39例，女16例。年龄18-66岁，平均年龄为38.01±2.47岁。肛周脓肿发生时间1-19天，平均为5.63±0.31天。发病部位：皮下44例，括约肌间8例，直肠后间隙3例。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统组行单纯切开引流治疗，麻醉后取侧卧或俯卧刀折位，采用5%聚维酮碘进行消毒，铺无菌巾。于脓肿波动明显的部位作放射状切口，将皮肤切开，一手伸入肛门对脓腔进行探查，另一手用生理盐水、双氧水对积脓和坏死组织进行彻底清除，在控制局部感染后再进行局部瘘管手术治疗。
一次性根治组给予一次性根治术治疗。对低位肛周脓肿者先麻醉，采取俯卧刀折位，在脓肿处作放射状切口，用生理盐水、双氧水对积脓和坏死组织进行冲洗，一手伸入肛门内引导，另一手进行探针探测。对高位肛周脓肿者采用一次性切开挂线，先将低位部分切开，将肛提肌以上部分最高处用探针穿破直肠黏膜，引出橡皮筋作挂线，并对原发创口两侧肛腺组织进行结扎。
1.3 观察指标
对比两组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间和肛周脓肿治疗总有效率、1年复发率。
显效：肛门疼痛、大便困难、流脓等临床症状消失，伤口愈合良好；有效：肛门疼痛、大便困难、流脓等临床症状改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间比较
一次性根治组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
肛周脓肿传统多采用急性期单纯切开引流手术治疗，在肛瘘形成后二期进行肛瘘手术。但临床研究认为，急性期炎症严重，不容易明确脓肿扩张的范围和方向，内口定位难度大，此时进行手术损伤大，无法有效保持肛门功能[2-3]。而一次性根治术则可有效预防感染加重，避免多间隙脓肿或复杂性肛瘘形成，可减轻患者痛苦，复发率低，可避免二次手术，减轻对患者的伤害和痛苦，且可根据脓肿部位高低采用不同方法进行治疗，最大限度实现对肛门括约肌功能和肛门功能的保护，预防漏液、漏气和失禁症状的发生[4-5]。在一次性根治术治疗中需注意正确寻找和处理内口，一般直肠指诊触及脓肿一侧硬结和凹陷处为原发内口；经肛镜检查加压显示脓性分泌物溢出的部位为内口。对于高位脓肿必要时可进行CT、MRI等诊断对内口位置进行确定[6-7]。
本研究中，传统组行单纯切开引流治疗；一次性根治组给予一次性根治术治疗。结果显示，一次性根治组肛周脓肿治疗总有效率明显高于传统组，1年复发率明显低于传统组，一次性根治组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间均明显优于传统组，说明一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果确切，可有效缩短愈合时间、住院时间，加速肛门功能复常，预防复发，值得推广。
参考文献：
[1] 王连生.一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：91-94.
[2] 王连生，徐教仁.一次性根治术治疗肛周脓肿601例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（5）：513-514.
[3] 龚国杰，孟塬，勾守建等.一次性根治术治疗肛周脓肿（肛瘘）124例临床体会[J].海南医学，2012，23（14）：96-97.
[4] 曹阳，高鹏，王翠华等.一次性根治术治疗肛周脓肿的临床观察[J].卫生职业教育，2013，31（23）：147-148.
[5] 鲍中友.一次性根治术治疗肛周脓肿临床观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（9）：133-134.
[6] 卞林伟.用一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：1-1.
[7] 贺彩东，王学习.一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：9.
论文作者:李江平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：脓肿论文; 肛门论文; 时间论文; 患者论文; 传统论文; 功能论文; 直肠论文; 《航空军医》2017年第4期论文;