海南省文昌市人民医院心内科 海南省 文昌市 571300
【摘 要】目的：分析冠心病不稳定心绞痛患者应用不同剂型美托洛尔对改善患者心率变异性的效果。方法：随机选择2014年2月-2015年8月在本院接受治疗的冠心病不稳定心绞痛患者80例参与研究，随机平均分成2组，对照组选择美托洛尔平片治疗，观察组选择美托洛尔缓释片治疗，比较两组心率变异性情况。结果：观察组治疗有效率为97.5%，对照组75%；观察组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50各项指标结果优于对照组。结论：美托洛尔缓释片较平片对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的改善效果更好，值得推广。
【关键词】美托洛尔；冠心病；不稳定心绞痛；心率变异性
冠心病属于一类比较严重的心脏类疾病，死亡率较高，患者多会由于心肌缺氧、缺血以及坏死而出现心脏病，部分患者甚至会发生猝死[1]。本研究主要分析冠心病不稳定心绞痛患者应用不同剂型美托洛尔对心率变异性的改善效果，下文为研究结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年2月-2015年8月在本院接受治疗的冠心病不稳定心绞痛患者80例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男27例，女13例，年龄平均为（44.7±4.3）岁；对照组男26例，女14例，年龄平均为（44.1±4.2）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均先接受基础治疗，包括绝对卧床休息，给予低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂、吸氧、阿司匹林以及硝酸酯类药物治疗，对照组除了进行基础治疗，另外选择美托洛尔平片治疗，每次服用25mg酒石酸美托洛尔，每天服用2次。观察组除了进行基础治疗，另外选择美托洛尔缓释片治疗，每次服用47.5mg琥珀酸美托洛尔，每天服用一次。两组治疗时间均为8个月。
1.3观察指标
在治疗前以及治疗结束后测量两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50各项指标。
1.4效果评价
显效：患者心绞痛完全没有发作，其他症状也基本消除；好转：患者心绞痛发作次数明显下降，其他症状明显缓解；无效：心绞痛发作频次基本没有变化，甚至更加严重，需要实施冠状动脉手术治疗。总有效率=显效率+好转率。
1.5统计方法
选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计量资料选择（±s）表示，t用来完成检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。
结果
2.1疗效比较
观察组显效患者比对照组高10%，好转患者比对照组高12.5%，无效患者比对照组低22.5%。两组总有效率比较，观察组比对照组高22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病具有较高的病死率，主要是因为机体自主神经功能失去平衡导致，因此治疗的目标应该是将机体自感神经活性增强，使患者心脏自主神经异常状态得到有效改善[2]。临床对于自主神经活性的评价主要是借助心率变异性指标，一般认为心率变异性指标下降比较明显时，患者病情危险程度已经处于较高水平，必须对患者实施有效的治疗。冠心病患者的正常窦性心率并不绝对均齐，两次心脏搏动之间存在细微的时间差，主要是由于心率对自主神经有调节作用[3]。心率变异性能够将副交感神经以及交感神经动态调节心血管状态平衡情况有效反映出来，借助分析HRV各项指标，可以将副交感神经以及交感神经的活性状态反映出来。美托洛尔用于冠心病治疗的效果比较明显，其作用机理主要是（1）美托洛尔属于β-受体阻滞剂的一类选择性药物，可以对交感神经活性进行抑制使心率速度下降，使心肌耗氧量下降，心肌缺血缺氧症状得到有效改善。另外，使用时间越长，心肌β-受体水平更高，有助于β-受体对于交感神经的敏感性得到有效恢复。（2）β1-受体阻滞剂能够对球旁细胞形成抑制，促进肾素分泌，对肾素血管紧张素系统形成抑制，最终使得交感神经末梢受到血管紧张素2的突触前调制减弱，降低交感神经对儿茶酚的释放。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组75%；观察组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50各项指标结果均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，美托洛尔缓释片较平片对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的改善效果更好，值得推广。
【参考文献】
[1]苏枫,张书富,陈德等.不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响[J].医学临床研究,2012,29(6):1070-1072.
[2]林能波,李三英,石素珍等.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(4):10-11.
[3]杨春森,梁汝忠,黄汉华等.美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):234-235.
论文作者:龙吴坚
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 心绞痛论文; 心率论文; 变异性论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 交感神经论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;