周亚玲
北京市怀柔区妇幼保健院 北京怀柔 101400
1.总体情况
2010年本市各类围产儿出生缺陷发生率由高到低依次为：先天性心脏病17例，发生率为9.12‰；肢体畸形6例，发生率为3.22‰；外耳畸形、色素痣、脊柱裂及其他各3例，发生率为1.61‰；肢体短缩及脑膨出各1例，发生率为0.54‰。与2009年相比前两位出生缺陷顺位仍是先天性心脏病和肢体畸形，2009年脊柱裂和脑膨出没有进入顺位的前五位，2010年脊柱裂进入到顺位的第三位，脑膨出进入到第四位，其原因主要是孕产妇保健意识比较差，没有按要求进行孕中期产前筛查，发现畸形时已进入围产期。
与2010年相比，2011年本市户籍人口出生缺陷顺位有了一定变化，排在首位的仍然是先天性心脏病，2010年第二位为肢体畸形，外耳其他畸形排在第三位，而2011年外耳其他畸形排在了第二位，肢体畸形排在了第三位，最有显著变化的是2010年神经管畸形排在了本市围产期出生缺陷顺位的前五位而2011年围产期神经管畸形没有进入顺位的前五位。考虑孕妇孕产期保健意识增强，神经管畸形在孕中期产前筛查时及早发现及早终止妊娠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2012年不论是户籍人口还是流动人口，出生缺陷顺位前两位的均相同为先天性心脏病和外耳其他畸形；血管瘤、无耳、总唇裂、并指、肛门闭锁等排在了第三位，而2011年排在第三位的多指畸形降至了第四位，。2012年尿道下裂、肢体短缩等排在了第四位，2011年排在第四位的为小耳、马蹄内翻足。
2.近几年出生缺陷发生率明显增高原因分析
全区产前诊断和出生缺陷的诊断能力不断加强。
近两年北京市妇幼保健院加大了产前筛查和产前诊断以及出生缺陷监测人员的培训力度，特别是产前筛查方面对超声医务人员的技术提出了更高的要求。通过组织培训，大大提高了相关科室特别是超声人员的诊断水平，既往较难诊断的出生缺陷在围产期能够及时诊断和发现。
2.1各医疗保健机构对出生缺陷监测工作的意识大大增强
近几年来，随着各部门对出生缺陷监测工作的重视，各医疗保健机构医务人员对出生缺陷监测工作的意识不断增强，发现出生缺陷线索及时核实、上报。这样大大减少了出生缺陷的漏报。
2.2强化对出生缺陷监测质量控制工作。
采取市、区、及各医疗保健机构三级质量控制，大大降低了出生缺陷的漏报。各医疗机构负责出生缺陷监测工作人员在每季度区级质控前，先自行进行出生缺陷质量控制，查找出生缺陷是否符合上报要求，有无错报、漏报。区妇幼保健院每季度对妇幼保健院、第一医院妇产科、儿科病房、门诊、病案室、超声室、病理科及生化室进行出生缺陷质量控制，对发现的出生缺陷病例认真核实，确认出生缺陷病例及时进行补报，不符合上报要求的及时排除，市级专家每年对区妇幼保健院、第一医院及2-3个社区卫生服务中心进行医院出生缺陷监测市级质量控制，通过本院、区级及市级的质量控制，大大减少了出生缺陷错报、漏报。
2.3先天性心脏病发生率：2012年度户籍人口和流动人口的先天性心脏病发生率呈明显的上升趋势，户籍人口先天性心脏病的发生率从2011年的7.14‰上升到了2012年的17.82‰，可能与个别医疗机构参与市级科研项目及过度医疗有关。2010年至2012年对80例先天性心脏病进行了免费超声筛查，结果：66例转为正常；11例失访；2例死亡；1例未愈。
论文作者:周亚玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：缺陷论文; 畸形论文; 顺位论文; 排在论文; 先天性论文; 心脏病论文; 外耳论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;