（成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：分析经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎的效果。方法：选取我院2016年1月—2018年1月收治的小儿重症肺炎患儿100例。随机分为两组，各50例，对照组采取面罩吸氧治疗，干预组则采取经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。比较两组小儿重症肺炎疗效；呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间；治疗前后患儿血气分析相关指标；消化道出血等不良反应发生率。结果：干预组小儿重症肺炎疗效、呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间、血气分析相关指标优于对照组，差异显著（P＜0.05）。干预组消化道出血等不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎效果显著。
【关键词】经鼻持续气道正压通气（NCPAP）；小儿重症肺炎；有效性
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0159-02
肺炎是儿童常见疾病之一。如果治疗不当或不及时，可能会发展成重症肺炎。重症肺炎可引起多器官衰竭，休克，呼吸衰竭等，其发作是急性的，快速的，危险的，严重危害患儿的生命和健康。大多数小儿重症肺炎患儿需要接受ICU治疗。呼吸衰竭是重症肺炎最常见和严重的并发症。在治疗方面，常规药物并无法有效缓解上述症状，本研究分析了经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎的有效性，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院100例2016年1月—2018年1月小儿重症肺炎患儿。随机分为两组，其中，对照组年龄3～15（7.25±1.78）岁。男女分别32例和18例。小儿重症肺炎病程2～6天，平均（3.62±0.25）天。其中，Ⅰ型呼吸衰竭有15例，而Ⅱ型呼吸衰竭35例。干预组年龄3～15（7.21±1.71）岁。干预组男女分别32例和18例。小儿重症肺炎病程2～6天，平均（3.63±0.21）天。其中，Ⅰ型呼吸衰竭有16例，而Ⅱ型呼吸衰竭34例。对照组、干预组资料有可比性。
1.2 方法
对照组给予抗感染、雾化吸入和吸痰等治疗，维持心肾功能良好，保持呼吸道通畅，纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱，对症实施治疗。
对照组采取面罩吸氧治疗，吸氧浓度在25%～50%之间。
干预组则采取经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。选择合适鼻塞将呼吸机连接，并合理设置呼吸机参数，吸入氧浓度25%～50%，氧流量在3～8L/min之间，而呼气末正压为4～7cmH2O，根据血气分析结果对呼气末正压以及氧浓度进行调节。
1.3 观察指标
比较两组小儿重症肺炎疗效；呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间；治疗前后患儿血气分析相关指标；消化道出血等不良反应发生率。
显效：症状体征消失，血气分析相关指标正常；有效：血气分析相关指标、症状体征等改善50%以上；无效：血气分析相关指标、病情改善的程度低于50%。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。
1.4 统计学处理
SPSS16.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行χ2检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
干预组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间
干预组呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），干预组呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间分别为2.11±0.11天、2.78±0.34天、6.11±1.42天，而对照组呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间分别为3.34±0.14天、4.71±0.35天、7.68±1.78天。
2.4 消化道出血等不良反应发生率
干预组消化道出血等不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其中，对照组有3例鼻黏膜损伤，2例皮下气肿和2例气胸，而干预组仅有1例皮下气肿。
3.讨论
儿童重症肺炎具有急性起病，危重病和许多并发症的特点。呼吸衰竭是最常见和最严重的并发症[2]。多数儿童肺炎由于支气管粘膜炎症，水肿等引起的气道狭窄，加之通气和通气功能障碍引起的肺泡炎症物质增多，肺泡壁水肿和增厚，引起高碳酸血症，导致患儿出现低氧血症，而炎症的发生大量消耗了肺泡表面活性物质，导致通气功能出现一定的障碍。传统的鼻插管不能很好地改善肺的氧合状态，并且不具有加温和加湿的功能。气管插管的机械通气存在诸如气管或声带损伤，气压伤和呼吸机相关性肺炎的问题[3-4]。而经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗是一种可保持完全自主呼吸的通气方法，相对于有创机械通气，其操作更为简单，且纠正低氧血症的效果明显优于普通鼻导管和面罩吸氧，可更好减少相关并发症的发生，纠正缺氧和改善通气功能。经鼻持续气道正压通气（NCPAP）可在呼气结束时提供一定的压力，重新打开塌陷的肺泡，减少肺泡液和肺表面活性物质的消除，改善肺功能，提高肺泡通气和氧合的能力，从而纠正低氧血症的发生，更好地改善肺功能[5-6]。
本研究中，对照组采取面罩吸氧治疗，干预组则采取经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。结果显示，干预组小儿重症肺炎疗效、呼吸功能恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部体征消失时间、血气分析相关指标相比较对照组更好，差异显著（P＜0.05）。干预组消化道出血等不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎效果显著。
【参考文献】
[1]龙飞.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床观察[J].中国病案，2019(01):81-84.
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[6]刘大为.经鼻气道持续正压通气联合中药外敷治疗小儿先心病围术期重症肺炎的临床观察[J].中国医疗器械信息，2017，23(14):30-31.
论文作者:王孟,肖琴,赵亚凡
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：肺炎论文; 正压论文; 重症论文; 小儿论文; 时间论文; 气道论文; 恢复正常论文; 《医药前沿》2019年20期论文;