阿布都克尤木??吉利力 帕热哈提江??依孜木 李津生 麦麦提依明??托合提 郑 勇
新疆维吾尔自治区人民医院神经外科 新疆 维吾尔 ８３０００１
【摘要】 目的 探究经鼻蝶入路手术是否能有效对垂体瘤进行治疗.方法 选取我院收治的垂体瘤患者共７８例,随机将７８例垂体瘤患者通过抽签的方式分成两组,每组患者各３９例.对其中一组垂体瘤患者通过传统经颅手术进行治疗,设定为对照组;另一组垂体瘤患者则通过经鼻蝶入路手术进行对比治疗, 设定为观察组.结果 观察组垂体瘤患者引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间的数值,低于对照组;观察组垂体瘤患者的并发症发生率为１７．９５％(７/３９),低于对照组的４６．１５％(１８/３９);观察组垂体瘤患者的疗效总有效率为９２．３１％(３６/３９),高于对照组患者的７４．３６％(２９/３９).数据差异均存在统计学意义(即P＜０．０５).结论 经鼻蝶入路手术能够有效对垂体瘤患者进行治疗,值得临床推广应用. 【关键词】 经鼻蝶入路手术; 开颅手术; 垂体瘤; 临床疗效【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００８８－０２
垂体瘤作为一种较为常见的肿瘤,在临床上具有较高的发病率,不仅会对患者的内分泌系统造成影响,还有可能严重损害其脏器组织[１].因此,我院开展本次的临床治疗试验,来探究经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的应用效果. １ 资料与方法
１．１ 临床资料选取我院收治的垂体瘤患者共７８例,随机将７８例垂体瘤患者通过抽签的方式分成两组,每组患者各３９例. 对其中一组垂体瘤患者通过传统经颅手术进行治疗,设定为对照组.对照组中有２４例男性,１５例女性,３９例垂体瘤患者的平均年龄为(４８．７２±６．１３) 岁,平均病程为(２．８５±１．１６)年. 另一组垂体瘤患者则通过经鼻蝶入路手术进行对比治疗,设定为观察组. 观察组中有２３例男性,１６例女性,３９例垂体瘤患者的平均年龄为(４８．５４±６．３７)岁,平均病程为(２．６１±１．３２)年. 两组垂体瘤患者的性别、平均年龄以及平均病程数据差异,均通过SPSS１６．０统计学软件包进行处理,可求得P＞０．０５,能够判定数据差异不存在统计学意义.
１．２ 治疗方法对照组通过传统经颅手术对垂体瘤患者进行治疗,即在患者全身麻醉状态下,对其单侧翼点进行入路,并通过显微镜的辅助对其外侧裂暴露部分进行详细观测,并找到侧裂的池蛛网膜进行剪开,放出脑脊液[２].手术过程中,医护人员将患者的垂体瘤进行充分的暴露,对其血管以及周围组织进行分析,并予以切除,切除完成后,将患者瘤腔冲洗干净,及时进行止血的处理. 观察组则通过经鼻蝶入路手术对垂体瘤患者进行治疗.与对照组相同, 先对患者进行常规的全身麻醉,取患者仰卧位,保证患者颈部向后有轻微的伸展.在手术入路前,医护人员需对患者的鼻腔进行清洁,并做好相应的消毒操作.清洁的同时,可以对患者鼻前庭处注射利多卡因或者肾上腺素,对其鼻腔进行扩大,刺激收缩双侧鼻腔黏膜,避免手术时患者发生出血.确认垂体瘤患者的蝶窦,并进行开口的操作,在制作切口的同时,医护人员可通过磨钻磨削骨质对患者的鼻腔进行扩大,并避免损伤患者颈内动脉、神经等重要结构.在内镜的辅助下,对患者肿瘤及其垂体组织进行仔细的辨认,并在确认后通过细吸引器、垂体瘤钳以及环形刮匙对患者的肿瘤及其垂体组织进行切除.所有工作完成后,冲洗瘤腔,及时止血.
１．３ 评价指标对两组垂体瘤患者的引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间进行统计对比,当上述四项评价指标的数值均明显更低时,能够判定治疗效果越显著.对两组垂体瘤患者的并发症发生例数进行统计,并根据统计所得数据,求出相应的并发症发生率.垂体瘤患者的临床并发症主要有尿崩症、低血钾症、脑脊液漏、低血钠症、蝶窦囊肿以及鼻中隔穿孔.当并发症发生率数值越低时,治疗效果越显著. 垂体瘤患者的临床疗效主要分为显效、有效以及无效三大类.当垂体瘤患者临床症状完全消失,无视力障碍、头痛以及闭经,且激素水平恢复正常时, 可判定为显效;当垂体瘤患者临床症状显著改善,仅伴有轻微视力障碍、头痛以及闭经,且激素水平趋于正常时,可判定为有效;当垂体瘤患者临床症状无任何变化,伴有严重视力障碍、头痛以及闭经,且激素水平异常时,则视为无效[３].对两组垂体瘤患者的疗效显效、有效例数进行统计,计算出相应的疗效总有效率,当疗效总有效率数值越高时,治疗效果越显著.
１．４ 数据处理两组垂体瘤患者的各项对比数据,均接受SPSS１６．０统计学软件包的处理,引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间的计量资料以均数±标准差进行表示,组间比较通过t检验,并发症发生率以及疗效总有效率的计数资料以百分比进行表示,组间比较通过卡方检验,当有P＜０．０５时,数据差异存在统计学意义. ２ 结果观察组垂体瘤患者引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间的数值, 均明显低于对照组,数据差异通过统计学软件包的计算,可判定存在统计学意义(即P＜０．０５).两组垂体瘤患者的各项临床指标对比数据,详见表１.
表１ 两组垂体瘤患者的各项临床指标对比数据
观察组垂体瘤患者的疗效总有效率为９２．３１％(３６/３９),明显高于对照组患者的７４．３６％(２９/３９),数据差异通过统计学软件包的处理,可判定具有统计学意义(即P＜０．０５).两组垂体瘤患者的各项疗效对比数据,详见表３.
３ 讨论垂体瘤临床压迫结构的不同,患者也会出现不同的内分泌紊乱现象,不仅严重影响患者的身体健康,也会制约其日常生活质量.临床常通过手术的方式对垂体瘤患者进行治疗,治疗的主要目的是对患者的垂体功能进行保护,同时消除内分泌紊乱以及神经组织压迫的现象[４].本文主要是对经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的研究. 传统经颅手术虽然能在一定程度上对垂体瘤患者进行治疗,但其在操作过程中会对患者造成较大的创伤,并有较大可能对垂体瘤周围重要血管以及神经组织造成损伤,加大并发症发生的可能性[５].由于传统经颅手术的切口较大,在手术过程中也会出现较大的出血量,在延长手术时间的同时,也会增加术后的恢复时间.
表３ 两组垂体瘤患者的各项疗效对比数据
经鼻蝶入路手术与传统经颅手术相比,能够有效对垂体瘤患者的鼻腔结构进行保护,并在内镜的辅助下,保证医护人员手术治疗视野的清晰,结合患者鼻腔黏膜收缩以及鼻腔自然空间,能够方便医护人员手术通路的扩张,避免手术过程中患者出现鼻中隔骨折的现象[６].另外,经鼻蝶入路手术在对垂体瘤患者进行治疗时,仅需制作较小的切口,减少了术中出血量、手术时间,并在术后的预后期,加速了患者的恢复时间,降低了并发症的发生率. 简而言之,通过经鼻蝶入路手术对垂体瘤患者进行治疗,不仅能够减少患者引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间的数值,还能有效避免并发症的发生,提升临床治疗总有效率,值得推广应用.
参考文献[１] 张少伟,牛光明,苏芳忠等．经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤并发症分析[J]． 广东医学,２０１２,３３(１９):２９５４－２９５６． [２] 徐钰,肖群根,刘胜文等．二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术４５例[J]．华中科技大学学报(医学版),２０１２,４１(３):３５８－３６０． [３] 孙昭胜,毛建辉,相毅等．经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除术[J]．中华神经医学杂志,２０１２,１１(４):３７６－３７９． [４] 周涛,魏少波,孟祥辉等．单纯神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术[J]． 中华外科杂志,２０１０,４８(１９):１４４３－１４４６． [５] 郑文键,李维平,纪涛等．神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效和并发症分析[J]．中华神经医学杂志,２０１５,１４(６):６０９－６１３． [６] 王雷,李俊,陈文等．经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤２５例[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,２０(１８):２２８３－２２８４．
论文作者:阿布都克尤木??吉利力 帕热哈提江??依孜木 李津生 麦麦提
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 垂体瘤论文; 手术论文; 并发症论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;