资阳市雁江区祥符中心卫生院 四川 资阳 641300
支气管哮喘是现今临床诊疗中较为常见的一类呼吸系统慢性炎性病变，各年龄段均可发病，临床诊疗中以急性期患者多见，多表现为胸闷、喘息、呼吸困难等症状，多通过药物干预缓解与控制，通过抗炎类、舒张支气管类、免疫调节剂等药物干预，能够有效缓解临床症状，而现今诊疗中的主要难点是支气管哮喘的反复发作，近年来伴随康复医学的发展，其在支气管哮喘控制方面的价值也日益突出，综合康复疗法应用于支气管哮喘稳定期能够有效降低反复发作的风险，同时改善患者的心肺功能，提升生存质量，本文结合笔者近年来的临床工作经验，就如何在对支气管哮喘稳定期患者中开展综合康复疗法进行介绍与分析。
1 综合康复疗法的具体指什么？
综合康复疗法是基于现代康复疗法与传统康复疗法开展的一种从患者病理、生理、心理、行为等方面实施综合性干预的治疗方法，主要应用于慢性病患者，尤以现今医学水平尚无法完全根治的疾病如高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、支气管哮喘等多见，而开展综合康复疗法的主要目的是通过提升患者自我护理与管理的水平，在日常家庭生活中对自我进行合理科学的干预，从而控制慢性病的进程，降低各类并发症的风险，从而降低疾病对生存质量的影响，提高预后效果。近年来伴随我国慢性病的高发趋势，综合康复疗法在诊疗中的应用也逐渐增多，有大量临床实践与研究肯定了综合康复疗法在慢性病诊疗与控制方面的价值。
2 支气管哮喘稳定期的综合康复疗法干预的具体措施介绍
2.1、综合评估：开展综合康复疗法的前提是对患者进行综合的评估，结合病历资料、检查报告、支气管哮喘病变情况、患者的认知心理状况等，对患者进行全面评估，并为患者制定符合其个体化需求的综合康复方案，同时以简单明了的语言向患者介绍方案的具体内容、实施价值等，加深患者对综合康复疗法干预的认识，从而提升患者的依从性。
2.2、心理干预：患者日常生活中需保持情绪的稳定、心态的积极，以降低心理应激反应的发生风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因支气管哮喘病程较长，需要较长时间的用药控制，药源性不良反应的发生、对治疗效果的疑虑、支气管哮喘相关症状对生活的影响等因素均会导致患者出现烦躁焦虑等负性情绪，可通过注意力转移、适量户外活动、收看轻松电视节目等方式改善负性情绪，同时可向家属或医护人员进行倾诉，缓解不良情绪，建立积极乐观的心态。
2.3、用药干预：严格遵医嘱用药是降低支气管哮喘的发作频率、提升用药安全性等的关键，须严格定时定量给药，必要时可设置闹钟、醒目标识进行提醒，同时出现药源性不良反应时，及时随诊。
2.4、呼吸训练：开展胸式呼吸训练，取端坐位，双手与胸廓部位交叉，保持腹部收紧，闭唇用鼻进行深吸气，自觉胸廓向外扩张，吸气末屏气1s左右，缩唇进行缓慢的呼气，受放松30~60s左右，重复深吸气及缩唇呼气的练习，每次重复练习5~8次，每日开展2~3次地呼吸训练。
2.5、主动循环呼吸训练：是一种较为全面的呼吸训练方法，包括呼吸控制、胸廓扩张及用力呼吸三个部分，其中呼吸控制即控制吸气与呼气的时间，一般控制在吸气：呼气时间比在1:2~1:4左右，取端坐位或站位，保持腹部收紧，用鼻进行匀速的吸气，后经口进行匀速的呼气，对吸气及呼气的时间比进行自我控制，呼吸控制的练习中，单次重复练习5次左右，每日2~3次练习。胸廓扩张时，嘱患者经鼻深吸气，保持缓慢匀速吸气，自觉胸廓扩张后，屏气3~4s左右，张口进行缓慢呼气，休息30s左右重复进行3~5次的练习，每日给予2~3次胸廓扩张运动。用力呼气即主动经鼻深吸气，屏气3s左右后张口发“哈”音进行呼气，呼气过程中保持声门打开，每次进行持续10~15min左右的胸廓扩张运动，每日开展2次练习，在开展主动循环呼吸训练的过程中，若自觉疲累、气短时，立即停止并休息。
2.6、运动训练：鼓励患者参与户外有氧运动，宜选择快走、健身操、慢跑、打太极等练习，每日在晚餐后，温度适宜的情况下进行有氧运动，单次运动的时间控制在30min前后，可逐渐增强运动的时间与强度，以呼吸正常、不感疲累为宜，适量的运动训练，能够帮助患者放松身心的同时，加强机体的代谢水平，提升各项生理机能，同时能够增强肺纤维的弹性，增强肺活量，从而降低支气管哮喘的发作风险。
2.7、按摩干预：在我国传统医学中，支气管哮喘属“哮证”范畴，以呼吸浅快为主要特征，中医学认为支气管哮喘的发生与发展与脏腑功能不足相关，主要为肺脏、肾脏及脾脏的功能不足，以风寒内侵、肺失宣降、痰湿阻肺为主要病机，稳定期的主要治则为宜扶正气，因而通过特定腧穴的按摩，主要包括太渊、印堂、迎香、大椎、定喘等，通过顺时针、逆时针按压、揉按等手法，各腧穴按摩时间控制在2min左右，每日给予2次腧穴按摩，可以发挥较好的固本扶正、健脾益气、温阳补肾等效果，从而调和阴阳与平衡，恢复脏腑的正常功能，提升肺功能，改善临床症状的同时，降低哮喘的发作频率。
论文作者:刘建
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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