内蒙古妇幼保健院
近年来宫颈癌呈现出年轻化的趋势，生殖道持续感染HPV，尤其是高危型，是妇女宫颈癌和癌前病变的主要危险因素，在性活跃的年龄组，生殖道人乳头瘤状病毒（HPV）的感染率高达20%--40%[1]。HPV病毒DNA以E6、E7为主的基因片段整合到宿主细胞的DNA中，通过激活调节病毒生长的E6、E7基因片段，使之无限制地转录，导致宿主细胞永生化。HPV感染根据其致病力的大小分为低危型及高危型两大类。低危型主要导致生殖道的皮肤粘膜外生性湿疣、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ），高危型主要导致高度CIN即CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌的发生。由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，及时发现并阻断HPV 感染状态及低度CIN 样变的进一步发展，就可以预防宫颈癌的发生。
保妇康栓由莪术油和冰片两味中药组成，具有行气破瘀、生肌止痛的功效，其主要成分莪术油是经莪术蒸汽蒸馏得到的挥发油，有广谱的抗菌作用，对于需氧菌、厌氧菌及真菌均有不同程度的抗菌活性，对支原体及滴虫均有抑杀作用[2]，其中含有多种抗癌有效成分，如β2榄香烯、莪术醇、莪术酮、吉玛酮等，在中药复方中多有出现，，对病毒和肿瘤具有良好的治疗效果[3-4]，受到人们的关注。商宇红等[5]在体外试验通过RT—PCR半定量检测发现，应用保妇康栓后，宫颈癌SiHa细胞中HPV16 E6、E7基因片段mRNA的表达量明显低于对照组，提示保妇康栓不仅有抗单纯的游离型病毒感染的能力，对于整合于宿主细胞染色体上的病毒基因片段也有抑制作用，并可通过抑制相应基因的表达来抑制肿瘤细胞的增值分裂。
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保妇康栓作为阴道用药在治疗HPV感染及CIN1中的作用在很多实验中得到肯定。在赖慧超等的试验中，经保妇康栓治疗3个月后LCT显示治疗组HPV感染转阴率为71.05%，与对照组自然消退率（50.00%）比较，差异具有显著性（P<0.05）。电子阴道镜检查示治疗组55.27%的CIN1转为慢性炎症，与对照组（34.21%）比较，差异具有显著性（P<0.05）。在另一组研究中，保妇康栓与α-2b干扰素栓的作用相近但明显高于未用药治疗组，对HPV感染的治疗作用有效率分别为73.8%及73.3%而空白组为4％，对于CINⅠ/湿疣治疗有效率分别为72.3%及73.3%。
可见，对于HPV 感染的CIN1有一定的疗效，且使用方便，但是对于CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌的疗效海缺乏相关的数据。另外由于目前对于其不良反应的长期跟踪性研究还较少，因此可以考虑在临床广泛使用，但是如果持续使用超过三个月或者对于病变较重的患者应持谨慎态度。
参考文献：
[1].MekertPWetal.IntJCancer，1993；53：919-923。
[2]．陈伟，刘党生，王敏伟。保妇康栓体外抗病原微生物活性的研究。实用妇产科杂志，2002，718，243-245。
[3]．程剑华，常纲，吴万垠，等。莪术油和化疗药对照肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌临床研究。中国中西结合杂志，2001，17：197-199。
[4]．程剑华，刘伟胜，常纲。中药介入治疗原发性肝癌16例疗效观察。新中医，1998，30：30-31。
[5]．商宇红，白丽霞，魏丽惠。中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究。中国妇产科临床杂志，2003，9，Vol4，No5，336-338。
论文作者:才宽
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：莪术论文; 宫颈癌论文; 基因论文; 细胞论文; 宿主论文; 作用论文; 病毒论文; 《健康世界》2015年24期论文;