广东省揭阳市人民医院 妇科 广东揭阳 522000
【摘 要】目的：观察分析甲硝唑与克林霉素联用治疗细菌性阴道炎患者抗感染的临床疗效。方法：运用随机抽签法从我院2014年7月~2015年7月期间收治的细菌性阴道炎患者中随机选取90例作为观察对象，按随机分组原则分为2组，观察组45例，采用甲硝唑联合克林霉素治疗，对照组45例，单纯使用甲硝唑治疗，对比两组治疗效果。结果：比较两组患者治疗总有效率，观察组93.33%（42/45）高于对照组75.56%（34/45），组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）；比较两组患者复发率，观察组4.44%%（2/45）低于对照组26.67%%（12/45），组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗细菌性阴道炎可采用甲硝唑联合克林霉素治疗，效果确切，具有安全性高，不良反应少的优点，可在临床推广。
【关键词】甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；疗效
细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）是妇科常见病，指在某些厌氧菌和阴道加德菌的混合感染下，使女性阴道内微生态平衡失调，从而导致阴道内分泌物增加，外阴瘙痒，白带异味的综合征。该病多因性传递、间接接触、服用大量抗生素所致，病情严重者，可危及患者生命。临床通常采用甲硝唑进行抗感染治疗，虽能暂缓病情，但易复发，治疗效果欠佳[1]。本研究搜集90例细菌性阴道炎患者，并对其中45例患者采用甲硝唑联合克林霉素治疗，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年7月~2015年7月期间的细菌性阴道炎患者中随机抽取90例作为观察对象，入组患者均已婚。年龄范围27.4~43.6岁，平均年龄（35.5±2.1）岁，病程4~16d，平均（10.0±1.2）d，排除合并肝、肾功能不全者，对本研究药物过敏者，妊娠期或哺乳期者。取得患者及家属同意，签署知情同意书，按分组原则将其均分为2组，2组患者一般资料具有较高均衡性（p>0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
对照组：口服0.5g甲硝唑，2次/日，连服7d，即1个疗程。
观察组：给予患者甲硝唑联合克林霉素治疗，甲硝唑使用剂量及方法同对照组，在以上基础上口服0.3g克林霉素，2次/日，连服7d，即1个疗程。
1.3评判标准
1疗程结束后，到院复查，评估治疗效果，痊愈：pH值低于4.5，阴道清洁度恢复正常，病原体检查结果呈阴性，显效：患者临床症状显著改善，病原体检查结果呈阴性，有效：患者临床症状有所改善，病原体检查结果呈阳性，无效：病情无缓解或病情加重，记录患者复发率。
1.4 统计学分析
运用统计学软件（SPSS20.0）处理计量资料、计数资料，通过（`x±s）描述计量资料（由t检验），采用（n%）表示计数资料（由x2检验），若数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
比较两组患者治疗总有效率，观察组93.33%（42/45）高于对照组75.56%（34/45），组间数据差异无统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2复发率和不良反应
1疗程结束后，对患者的阴道分泌物进行检查，结果发现，观察组有2例出现复发，复发率为4.44%，而对照组有12例出现复发，复发率为26.67%，观察组复发率明显低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）。治疗期间，两组患者均为发生不良反应。
3 讨论
细菌性阴道炎是妇科常见病，该病是并非因单一病菌感染所致，而是一种正常菌群失调所致的的混合感染。细菌性阴道炎患者临床症状表现为阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味，且并有外阴瘙痒灼热现象。虽然近年来人们的个人卫生意识有所提高，但细菌性阴道炎的发病率却并未得到有效控制，因此，保持良好个人卫生习惯，防止不洁性生活，加强自我保护意识，对预防细菌性阴道炎具有重要意义[2]。
临床治疗细菌性阴道炎通常采用药物治疗，甲硝唑为广谱抗菌药物，对滴虫、阿米巴原、厌氧菌均具有较强的杀灭作用，治疗期间还不影响乳酸杆菌生长，其作用机制是通过抗厌氧菌和阴道加德纳细菌，在人体内形成一种具有细胞毒作用的活性产物，并直接作用于厌氧菌细胞的DNA上，阻断DNA复制、转录，加速厌氧菌死亡[3]。临床实践中发现，仅使用甲硝唑治疗，会使患者合并的念珠菌病恶化，因此，在此治疗基础上给予抗念珠菌药物进行治疗，可取得较好的抗感染效果。克林霉素具有较强的耐药性，对厌氧菌和革兰阳性菌都具有较强的抗菌活性，同时还能有效维持阴道菌群平衡，通过与细菌核糖体50S亚基结合，从而阻碍肽链延长，抑制细胞的蛋白质合成，达到治疗目的[4]。
本研究结果提示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，1疗程结束后，观察组复发率明显低于对照组，治疗期间，两组患者均为发生不良反应，提示甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎效果确切，用药安全，具有不良反应小，复发率低的效果，可在临床大力推广。
参考文献：
[1]李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨[J].中国性科学，2012，21（7）：45-47.
[2]杨丽华.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：55-56.
[3]刘海霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].首都医药，2013，52（22）：48-49.
[4]孙盈建，曹发斌.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察[J].中国民康医学，2014，16（13）：62-64.
论文作者:林婉,蔡蘅,叶淑珠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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