青州市人民医院 262500
摘要：医学人文和医学科之间的结合实质体现出医疗的人性化，就当前你人性化的医疗核心来看，人性化护理的核心是关心患者的心理因素和生理因素，将二者结合起来，关注患者疾病的时候关注患者的心理感受，由此为患者提供良好护理服务，尊重患者的尊严。降低成本，随着优质护理服务水平的提升．人文理念在临床护理工作中的应用更加广泛，受到护理人员的关注．文章主要分析了护理人文关怀标准的现阶段研究。最后分析了国外研究对我国护理人文关怀标准建立的启示。
关键词：护理；人文关怀；标准
一、标准的概念及分类
根据中国国家标准网的分类．标准包括国家标准、行业标准、地方标准、企业标准、ISO标准和国外标准。行业标准是指在全国某个行业范围内统一的标准。根据《中华人民共和国标准化法》和《行业标准管理办法》的规定：由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一使用的标准，称为行业标准。基础标准是指具有广泛的适用范围或包含一个特定领域的通用条款的标准。在一定范围内可以直接应用，也可以作为其他标准的依据和基础，具有普遍的指导意义。工作标准是用于比较的一种大家均可接受的基础或尺度FS]，是对企业标准化领域中需要协调统一的工作事项所制定的标准。管理标准是针对企业中重复出现的管理业务工作所规定的各种标准的程序、职责、方法和制度等，它是组织和管理企业生产经营活动的手段[9]。国际上护理行业标准建立得较成体系，如英国皇家护理学院主办的护理行业标准杂志，收录大量护理行业标准方面的文献。我国也正逐步开展，如中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》和《护理分级》。
二、护理人文关怀标准的研究现状
（1）护理人文关怀基础标准的研究
目前护理人文关怀基础标准研究还在探索阶段，多以理论或模型为基础．提炼核心要素，制定了关怀型护理人员的基本素质要求，是实施专业关怀的必要基础和前提。女HWagner等”。基于多位学者的关怀理论和模型，创建了一种指导和被指导的关怀护理导师制模型，其中提出导师和学习者均应具备的品质有：承诺支持他人，尊重和爱自己，诚实、同情、尊重他人，个人／专业伦理观，能量、创造性，热情／职业目标。不同点是导师还应具备作为教师和关怀护士的品质，如具备专业知识、教学和咨询能力，有效的人际沟通能力等；而学生还应具备积极主动性、创造想象力、渴望学习等学习品质。Watson等基于其人性化关怀理论，结合住院医师和住院护士模型，创建了住院护士关怀模式，对护理人员关怀能力提出了6点要求：①与患者或家属建立和维持一个持续的关怀关系。②从患者的角度，全面评估其关怀需求和担忧。③能评估主观和客观上有意义的担忧。④与患者或家属一起制订全面的关怀和治愈计划。⑤监督和确保全面关怀计划。⑥通过与其他护士、医生等团队成员的直接交流制订计划。黄行芝等；l列基于Watson的关怀理论和国情．提出关怀型护士基本要求：树立利他主义一人道主义价值观，构建良好护患关系的能力，知识的选择和储备，关怀能力。认为关怀型护士首先应具备一定的认知能力，具体指能充分认知到尊重、重视患者的体验和感受的重要性，理解关怀要素，其次才是工作能力、人际沟通与合作的能力、评判性思维能力、学习创新能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆刘于晶Ⅵ1在前人研究基础上．研究了护士人文关怀品质，其要求护理人员具备职业良知、整体仁爱、职业崇高和关爱生命的关怀理念。这种理念能使护士从思想上形成关怀角色意识，在领悟人的生命价值和人性的基础上更加关爱生命。
（2）护理人文关怀工作标准的研究
护理理论要与实际相结合，才具有实践性。国内外学者均注重将关怀要素与临床护理程序或内容实际相结合，但国外重点关注护士关怀实践，我国则重管理者关怀实践。如（（AHNA整体护理实践标准：关怀和治愈指南》。介绍了如何运用整体护理和护理程序的内容，构建评估、模式／问题／需求、结果、治疗护理方案、实施的护理关怀标准。这种护理程序充分融入了关怀元素。如在评估阶段，总目标是用合适的传统方式和整体方法去评估每个人，尊重每个人的唯一性。实践标准为：①用一种合适的传统、整体的方式去系统地获得信息。②收集数据时，需评估包括此人直觉在内所有内容，并适时证实这种对人直觉的真实性。国际人文关怀护理协会成员Wolf等探讨了多种文化背景下的国际性关怀护理标准，规定了护士对护理对象的关怀服务实践标准，包括如何对患者进行基本的关怀、患者安全关怀、治疗关怀和精神关怀共4个方面42条标准。
（3）护理人文关怀管理标准的研究
制订关怀氛嗣评价标准，将组织关怀传递给每个人。国外关怀氛围的营造强调团队协作，以对患者的关怀延伸到机构中的每个人。美国俄亥俄州某医疗中心护理质量管理部门主任Joiner制订了“关怀四标准”“组织范围内顾客服务标准”“护理服务关怀标准问卷调查”。这些标准强调了关怀氛围，要求组织中所有员工应做到：要和患者、家属、志愿者彼此有效交流；要对患者、合作者和顾客表现出礼貌、关心、尊重和专注；要让患者和家属感到安全和放松：要认识到由员工和志愿者提供的社区关怀应延伸到患者、家属、部门服务每个人。英国伦敦Beeston等专为心胸科和神经科制定了支持护理人员的“护理员工关怀标准”，规定了定向程序、导师、评价系统、员工顾问、以病房为单位的教学程序、有计划的病房员工会议、压力事件后、轮班和休班、额外的时间、
丧亲之痛和特殊的离开大情形关怀员工标准。Mathes实施以人际关系为基础（Relationship—BasedCare，RBC）的专业关怀，包含自我关怀、相互关怀、关怀患者，促进了关怀组织氛围的形成。
三、国外研究对我国护理人文关怀标准建立的启示
（1）统一设置关怀教育课程
理论是实践的向导，是指导实际操作不可或缺的前提。由于多数护理人员缺乏人文关怀理论和沟通相关知识的系统学习，不能很好地开展和实施人文关怀，因此，在护理教育阶段应增设关怀课程，在全国各高校普及关怀教育。在临床工作中给予有关关怀内容的继续教育，包括：①开发临床关怀课程内容，创新关怀教学形式和方法，多阶段多层次培养关怀型护理人才。②设立关怀培训基地。国际上已经成立了两大关怀机构，并在全球范围内推广、应用、发展其理论。国际人文关怀协会（IAHC）的创始人是跨文化护理的奠基者，IAHC有自己的领导结构、杂志、关怀科研论坛，向全世界公开招募会员，每年举办1次关怀年会，进行学术交流和探讨，还设立了慈善捐款部门，接受来自全世界的捐款，以改善和扩大其影响和服务。Watson关怀科学研究所（WCSI）致力于将科研和实践相结合，也有自己的论坛、年会和会员等，不仅与符合条件并有意向的医院合作，还同IAHC、美国整体护士协会等机构组成战略合作伙伴，共同实施服务、培训、研究，建立Watson博爱比较数据库。参与的个人和机构可以在研究所学习和使用关怀科学、哲学、博爱等相关理论、工具、数据和研究，并可以申请参与相关项目的研究。我国也可以建立类似的医院关怀培训基地，同符合要求的国内外关怀研究专家和机构合作，招募会员，建立各协会、医院、学校的联盟，共同研究和推广关怀，实现产、教、学一体化，同时加强关怀研究和数据库的建立，为护理服务水平的进一步提升奠定基础。
（2）明确关怀实践、管理标准
关怀实践不仅可促进理论发展．还能改善护理人员的关怀行为和患者满意度。国外研究侧重于护理人员的关怀实践，并已逐渐朝向专科化发展。我国关怀实践、管理标准的开展，可采取以下措施：①制订不同层次护理人员的关怀职责．依据职责分工和认知水平的不同，确立各自的关怀职责。②理论联系实际．规范关怀操作行为标准。护理操作是临床护理工作的重要内容，关怀理论的学习要与临床实践相结合．制订每项基本操作和专科操作的关怀服务标准表，规范操作中的关怀行为、关怀语言，建立患者关怀体验效果评价等。③确立一般性和专科性护理关怀标准。一般性关怀标准是每名护理人员应具备的关怀能力和行为，是最低标准，如礼貌、友好的对待和尊重他人，促进患者及家属的舒适，关怀组织机构中每个人等。专科性关怀标准是各个部门应具备的特色标准，如确立内、外、妇、儿等不同单元标准，区分门诊、急诊、住院部的不同部门标准，发展老年、社区、灾害等不同方向标准。
（3）建立关怀组织
良好的关怀氛围可促进关怀理论的学习、实践和研究，建立关怀组织是营造关怀氛围的关键。包括：①建立医院关怀管理组织。医院是一个包含患者、家属、护士、医生、技师、辅助人员等在内相对完善的机构，可建立不同人群关怀组织，如领导者与员工的关怀，员工问的关怀，员工的自我关怀，以团队为中心的治疗关怀等，以及相应的组织结构和管理标准。②举办全国学术性关怀年会。成立关怀协会，每年举办全国学术性会议，介绍最新研究进展，共同探讨难题，以促进关怀理论和实践的研究、应用和改进。③与社会组织合作，招募义工，进行关怀培训，组织关怀义工到医院、社区和家庭等最需要关怀帮助的地方，提供医疗性关怀服务。
参考文献：
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论文作者:黄园园,姜亭
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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