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【摘 要】目的 针对不孕症合并子宫内膜异位症患者的腹腔镜特点及其与临床表现的关系问题进行分析，旨在为不孕症合并子宫内膜异位症的诊疗活动提供参考意见。方法 选取我院在2015年1月-2018年1月间收治的150例不孕症合并子宫内膜异位症患者作为研究对象，应用回顾性分析法，探讨不孕症合并子宫内膜异位症患者的腹腔镜特点及其与临床表现的关系。结果 不孕症合并子宫内膜异位症患者，会出现经期肛门坠胀感、月经过多、附件压痛、痛经、性交痛、阴道后官窿触痛结节等临床表现，150例患者进行分期，其中有Ⅰ期患者80例（53.33%）、Ⅱ期患者30例（20%）、Ⅲ期患者24例（16%）、Ⅳ期患者16例（10.67%）；除月经量少外，痛经、阴道后穹隆触痛、附件区压痛、慢性盆腔痛、附件包块、性交痛等因素与rAFS分期明显相关。结论 不孕症合并子宫内膜异位症患者，需要进行全面腹腔镜检查，结合患者的经阴道检查等结果，根据临床表现制订针对性治疗方案，以提升病症的治愈率。
【关键词】不孕症合并子宫内膜异位症；腹腔镜特点；临床表现
社会生产和生活方式的改变，使得适龄妇女罹患不孕症的现象逐渐增多，根据相关数据显示，当前适龄妇女不孕症的发病率已经达到10%，其中不孕症合并子宫内膜异位症患者占比超过30%。子宫内膜异位症会直接影响患者的卵巢功能，改变患者宫腔内的免疫环境，同时造成盆腔正常结构及功能的改变，进而造成排卵功能障碍，引发患者不孕[1]。通过对不孕症合并子宫内膜异位症患者的腹腔镜特点进行分析，有助于确定患者病灶特点与临床表现之间的关系，进而为不孕症合并子宫内膜异位症的发病原因分析及治疗方法研究提供参考意见。具体研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年1月-2018年1月间收治的150例不孕症合并子宫内膜异位症患者作为研究对象，回顾性分析患者病例。患者的平均年龄为（33.8±5.6）岁，患病周期在（5.5±3.5）yr。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①育龄女性年龄≥20周岁，≤49周岁；②符合不孕症合并子宫内膜异位症诊断标准；③半年内未使用激素类药物；
排除标准：①育龄女性年龄≤20周岁；②患者合并患有子宫腺肌症；③患者患有慢性盆腔炎症既往病史；④患者在半年内使用过激素类药物，其中包括治疗类药物、避孕药等[2]。
1.3 研究方法
通过患者病例搜集相关临床资料，其中包括主观指标与客观指标两部分内容。主观指标是指患者出现性交痛、慢性盆腔炎、痛经等情况，客观指标是指患者的年龄、孕次、产次、术中病灶分布特点等情况。1997年美国生育学会将子宫内膜异位症的症状情况划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，被称为“修正子宫内膜异位症分期法”（rAFS）法。研究活动需要观察不同病症发展阶段的腹腔镜下症状表现特点[3]。
1.4 统计学方法
数据统计应用SPSS16.0软件，行卡方检验方式，对患者的rAFS不同分期的临床表现进行比较，当P＜0.05，表明组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者分期情况
应用rAFS分期方法对150例患者进行分期，其中有Ⅰ期患者80例（53.33%）、Ⅱ期患者30例（20%）、Ⅲ期患者24例（16%）、Ⅳ期患者16例（10.67%）。
2.2 患者腹腔镜下病灶分布特点
通过对患者的病例、手术记录进行回顾性分析，能够发现患者病灶分布特点未形成规律性特征，统计病灶累及位置、分布数量如表1所示。
表1 腹腔镜下患者的病灶分布
注：患者的临床表现存在多元性，如同时存在痛经、月经量少等情况；P值为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的组间比较结果。
3 讨论
子宫内膜异位症为临床领域育龄期妇女患病率较高的疾病类型，目前育龄期妇女患不孕症的几率逐渐提高，通过相关调查显示，子宫内膜异位症很容易引发患者出现不孕现象，两种病症之间的相关因素尚未得到明确结论[4]。针对不孕症合并子宫内膜异位症患者的腹腔镜特点与临床表现问题进行探讨，对于制订个性化治疗方案、科学治疗患者具有重要意义。腹腔镜在临床领域的诊疗活动中应用较为广泛，应用诊疗技术进行深入检查，根据患者的临床表现情况，确定导致患者造成不孕的病理原因，能够为治疗疾病提出有效参考意见[5]。进行不孕症的治疗，其关键在于提升患者的受孕率，而子宫内膜异位症常会对患者的正常受孕造成影响，通过本研究的表1能够看出，腹腔镜下观察子宫内膜异位症患者的病灶分布，腹膜、阴道直肠隔为病灶最常见位置，卵巢、输卵管、宫骶韧带的发病率也相对较高。痛经、阴道后穹隆触痛、附件区压痛、慢性盆腔痛、附件包块、性交痛等临床表现特征与患者的rAFS分期明显相关。由于患者存在子宫内膜异位症病灶，极易引发自身出现盆腔炎症，进而对患者的盆腔内部环境造成影响，盆腔内部的炎症、免疫失调、腔内缺氧，都会对受精卵的存活、着床造成影响，进而造成患者出现不孕情况。当前临床领域对不孕症合并子宫内膜异位症的治疗都需要借助腹腔镜、经阴道彩超进行检查，以确定患者的rAFS分期情况，根据患者的病灶分布情况制订针对性治疗方案，腹腔镜检查能够对确定rAFS分期提供参考价值[6]。
综上所述，为便于不孕症合并子宫内膜异位症患者的准确治疗，应用腹腔镜观察患者的临床表现，能够为确定rAFS分期提供参考意见，为保证治疗方案的针对性和有效性，需要进行进一步检查，应用经阴道彩超等治疗手段，综合评估患者病情，为临床诊疗活动提供有效参考。
参考文献：
[1]黄俊，牛刚，宋云静，等.不孕症合并子宫内膜异位症患者的腹腔镜特点及其与临床表现的关系研究[J].实用医学杂志，2018，34（4）：596-599.
[2]谢和宾，曾鸿.子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠影响因素的Meta分析[J].中国妇幼保健，2018，33（16）：3838-3840.
[3]叶珍.子宫内膜异位症合并不孕症患者行开腹与腹腔镜治疗的疗效对比[J].中国医药指南，2017，15（17）：151-152.
[4]刘淑琴.子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后妊娠情况及其影响因素[J].山东医药，2016，（4）：71-72.
[5]王春艳，刘瑜.分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效[J].智慧健康，2019，5（1）：91-92.
[6]沈红云，张文兵.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症的 临床效果[J].中外医学研究，2018，16（35）：145-146.
论文作者:茹意凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 内膜论文; 不孕症论文; 子宫论文; 异位症论文; 病灶论文; 腹腔镜论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;