（江苏省沭阳仁慈医院核磁共振室 223600 ）
[摘要]目的：分析卵巢肿瘤采用磁共振（MRI）诊断的结果和临床应用价值。方法：在2013年1月至2015年6月期间我院收治的卵巢肿瘤患者中，抽选46例作为研究对象。分别对患者进行CT扫描和MRI扫描，比较诊断结果，分析影像学特征。结果：46例患者病理检查显示肿瘤数量共计65个，其中良性肿瘤35个（53.8%）、恶性肿瘤30个（46.2%）。 CT扫描检出病灶56个（86.2%），MRI扫描检出病灶63个（96.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于卵巢肿瘤患者而言，采用MRI诊断的准确率高，能够明确肿瘤类型，为临床治疗提供科学依据，值得推广应用。
关键词：卵巢肿瘤；磁共振；诊断结果；临床价值
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤，其中恶性病变具有较高的死亡率，严重危害患者的身心健康。该疾病在临床诊断上方式较多，提高诊断准确性，对于疾病治疗和预后评估具有重要作用。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了MRI的诊断效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的卵巢肿瘤患者46例，纳入时间段为2013年1月至2015年6月。依据《妇产科学》，患者经病理检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。患者年龄处于24—61岁阶段内，平均（45.2±1.8）岁；临床症状表现为腹部肿块21例、经期疼痛38例、月经异常34例、阴道出血17例。
1.2 检查方法 分别对患者进行CT扫描和MRI扫描，比较诊断结果，分析影像学特征。具体操作如下：
1.2.1 CT扫描 仪器选用多层螺旋CT扫描仪，检查前充盈患者膀胱，取仰卧位，对阴道进行填塞。设置层厚、层距5mm，扫描范围从耻骨联合下缘，一直到髂嵴连线。对于巨大肿瘤患者、肿瘤数量多的患者，扩大扫描范围，加用薄层扫描或增强扫描。
1.2.2 MRI扫描 仪器选用磁共振扫描仪，行轴位、矢状位、冠状位扫描，设置层厚5mm、层距1.5mm，采用补偿技术，减少呼吸和血流形成的伪影。部分患者可加用增强扫描，患者使用Gd-DTPA；合并腹水、盆腔肿块的患者，将扫描范围扩大至膈顶，明确是否存在腹腔种植。
1.3 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中检出率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查结果 46例患者中，病理检查显示肿瘤数量共计65个。其中良性肿瘤35个（53.8%），包括：单纯性囊肿12个、巧克力囊肿5个、囊性畸胎瘤7个、囊腺瘤（浆液性）5个、囊腺瘤（粘液性）3个、纤维瘤1个、其他2个；恶性肿瘤30个（46.2%），包括：乳头状囊腺癌12个、黏液性囊腺癌5个、子宫内膜样癌4个、恶性畸胎瘤2个、转移癌4个、其他3个。
2.2 诊断结果比较 CT扫描检出病灶56个，占比86.2%；MRI扫描检出病灶63个，占比96.9%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
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2.3 影像学特征分析 （1）良性肿瘤：形态为类圆形，囊壁光滑、厚度在3mm以内，和周围组织具有清晰的界限；多数患者无强化，少数患者囊壁轻微强化；没有腹水症状，部分合并点状钙化。（2）恶性肿瘤：瘤体大小在4mm以上，多为囊实性，内部分隔厚度大；形态为结节状突起或者菜花状，部分发生坏死，存在明显的不均匀强化。另外，辅助特征表现为瘤体侵及周围组织，在腹腔、肠系膜等部位种植，患者合并腹水、淋巴结肿大。
3 讨论
部分学者认为，卵巢肿瘤的发生是排卵引发的卵巢上皮细胞损伤，在反复性的损伤和修复过程中导致癌变，因此机体是导致发病的重要因素。而近年来的研究则表明，发病还和遗传因素具有相关性，患者多为常染色体显性遗传。良性病变一般症状不明显，存在下腹沉坠感、牵痛感，可触及腹部肿块；恶性病变由于肿瘤生长快速，患者多伴有腹水，并且存在全身症状反应，例如发热、乏力、食欲减退等。文中患者肿瘤数量共计65个，其中良性肿瘤占比53.8%，主要是单纯性囊肿、巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、囊腺瘤等；恶性肿瘤占比46.2%，主要是乳头状囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌等。
在临床诊断上，CT扫描的优点是方便快捷，能够明确肿瘤成分，了解转移情况，但缺点是无法准确分辨肿瘤所处部位在卵巢或子宫浆膜层，而且对于囊肿的类型判断不准确。相比之下，MRI扫描的突出特点是对软组织观察更加细致，成像具有多方位性，不仅能够明确肿瘤的部位和成分，还可以判断出良、恶性病变。本次研究结果显示，MRI扫描检出病灶63个（96.9%），高于CT扫描检出病灶56个（86.2%），和朱树龙等人的研究数据接近。另外，良、恶性肿瘤在形态，大小、内部分隔、和周围组织关系、是否强化、是否合并腹水等特点上具有明显差异，可以作为判断肿瘤性质的依据。
综上，对于卵巢肿瘤患者而言，采用MRI诊断的准确率高，能够明确肿瘤类型，为临床治疗提供科学依据，值得推广应用。
参考文献：
[1] 曲海波.磁共振断层扫描在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志,2011,07(5):481-483.
[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.
通讯方式：郭加权,江苏省宿迁巿沭阳仁慈医院核磁共振室，223600，电话18610276175
论文作者:王玉涛
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：肿瘤论文; 患者论文; 卵巢论文; 检出论文; 病灶论文; 恶性肿瘤论文; 磁共振论文; 《医师在线》2015年12月论文;