黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
【摘 要】目的 研究分析临床上剖腹产术后出血的预防措施和护理策略。方法 选择在2013年4月到2014年4月入住我院接受治疗的34例剖腹产术后出血的产妇作为研究对象，对其过往的数据做回顾性分析。结果 共计有24人的出血量达到了500-1200ml，10人的出血量达到了1200ml以上。造成剖腹产术后出血的主要原因是宫缩乏力，因此原因造成的术后出血占比达到了74%，比对差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 正确认识到产后出血的主要因素，并采取有针对性的措施，能够减少产后出血的几率，降低剖宫产产妇的术后死亡率。
【关键词】剖腹产；术后出血；宫缩乏力
前言：当前在临床上，选择剖腹产的产妇越来越多，因此在剖腹产手术后发生术后出血的并发症也越来越多，而产后出血是威胁产妇术后生命危险的主要因素，且该病情紧急且发展快速，如果没有及时控制，将会导致产妇的死亡，因此本文针对我院从2013年4月到2014年4月收治的34例剖腹产术后出血的产妇作为研究对象，对其过往的数据做回顾性分析，探讨临床上剖腹产术后出血的预防措施和护理策略。现将研究的结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般性资料
针对我院从2013年4月到2014年4月收治的34例剖腹产术后出血的产妇作为研究对象，产妇年龄为21-37岁，平均年龄为24.3±1.8岁。其中初产妇21例，占比61.7%，经产妇13例，占比38.3%。其中双胎妊娠产妇1例，其余均为单胎妊娠产妇，孕周为38.5±1.5周。
1.2 测量方法
采取容积法和称重法对产妇的出血量进行测量，并严格记录数据。并根据不同的出血原因进行分类。首先，最为常见的出血方式是宫缩乏力[1]，而宫缩乏力是可以由很多因素造成的，例如胎儿体积过大，缩宫频率过强过高，多胎妊娠、征镇定剂的使用等都会对产妇的宫缩情况产生影响。其次，胎盘的嵌顿、剥离不全和植入，胎膜和胎盘的残留，以及黏连等因素[2]，都是导致产后出血的重要原因。最后，是凝血功能不全，尤其是凝血功能有障碍的产妇，如果在生产前血小板的数值过低，在剖腹产之后就有可能导致急性出血，严重的时候甚至会威胁到产妇的生命[3]
1.3 统计学方法
采取SPSS 19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取X2检验。当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。
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2.结果
共计有24人的出血量达到了500-1200ml，10人的出血量达到了1200ml以上。造成剖腹产术后出血的主要原因是宫缩乏力，因此原因造成的术后出血占比达到了74%，比对差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1 术前准备
在进行剖腹产钱，需要针对产妇进行有必要的保健知识讲解和保健指导，让其自身在对于剖腹产过程有一定了解的基础上，自身也做好配合的准备，同时提升自我的保健意识。这对于剖腹产后出血的控制上有好处。然后在手术过程中所需要用到的医疗器械等，需要做好抗菌和过敏的检测[4]，在手术前，针对产妇的血压、脉搏及呼吸等问题进行记录和测量，一旦发现有异常的情况，及时反馈给医生，并将吸痰器和急救所需的药品和设备准备好。
3.2 心理护理
剖腹产前，产妇难免心里紧张，护理人员需要对其进行耐心的安抚，解释出血的现象和并发症情况，让其消除焦虑和不安的情绪，积极配合治疗，并且在生产后的较长时间内，做好产妇的情绪安慰工作，减少因为情绪不稳定所造成的出血可能性[5]，并且严密监护好产妇在手术后的各项生命体征，做好记录和观察，如果发现有异常情况，及时通知医生。
3.3 术后观察要点
在剖出产的术后要点观察上，产妇的阴道出血是重点观察内容，同时在产妇的血压、脉搏、呼吸、出血量等情况上，要严密做好这些生命体征的监护和记录。给予产妇适当的保暖措施，记录好护理的过程和情况。
3.4 术后出血预防
强化孕妇早期的监护和检查过程，对于那些不宜进行妊娠的产妇，应该在征得同意的情况下，终止其妊娠，即便是在临产的过程中，也要对高危产妇的因素进行及时的识别，这是预防在剖腹产后出血的主要关键措施。如果产妇的凝血功能出现异常，则需要及时采取措施补救或者调整，并将出血的各种药品和器械准备好，要对产妇进行24小时的严密监测，确保营养和水分的补充。同时要正确把握手术的时机和适用症，以减少产妇的出血量，术中、术后对产妇的出血量进行准确的收集和测量，如果产妇由于出血量较多而造成了暂时性休克，则应该及时给予输血和补充。
从以上的研究结果来看，剖腹产后出血最为主要的原因是宫乏力，其次是由于胎盘的因素所导致，虽然在剖腹产的术后出血情况中，导致的原因有很多，但是这些情况都会存在有极高辨识度的症状，可以及时被发现和进行出血的预防。在手术过程中，合理正确地使用缩宫剂能够减少术后的出血几率，并且大大降低产妇的生命危险，本文的结果表明，共计有24人的出血量达到了500-1200ml，10人的出血量达到了1200ml以上。造成剖腹产术后出血的主要原因是宫缩乏力，因此原因造成的术后出血占比达到了74%，比对差异具有统计学意义（P<0.05）。正确认识到产后出血的主要因素，并采取有针对性的措施，能够减少产后出血的几率，降低剖宫产产妇的术后死亡率。
参考文献：
[1]柳佩珍，陆秀凤.剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析[J].中国妇幼保健. 2011（26）
[2]耍春枝.剖宫产50例产后个体化护理[J].齐鲁护理杂志. 2011（12）
[3]于凤，刘莹.剖腹产术后患者护理体会[J].中国现代药物应用. 2010（24）
[4]张丽梅.产后出血的护理体会及预防[J].中国当代医药. 2009（09）
[5]张学军，曲冬颖，孙春燕，刘劲松，葛静，齐虹.降低产后出血发生率的护理对策[J].中国实用妇科与产科杂志. 2007（01
论文作者:吴双英
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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