1东莞市东南部中心医院 东莞 523710
2皖南医学院附属弋矶山医院，安徽 芜湖241000
摘要：目的 探讨阶段性健康教育在人工髋关节置换术护理中的应用价值。方法 纳入本研究病例80例，运用信封法分为对照组（n=40，常规康复指导）及观察组（n=40，阶段性健康教育）；比较两组功能恢复效果。结果 观察组护理后Harris评分（82.95±8.71）分高于对照组（73.52±8.68）分，HPLP-Ⅱ评分（125.03±12.64）分高于对照组（89.96±11.35）分，有统计学意义（P<0.05）。结论 阶段性健康教育应用于人工髋关节置换术，可提高髋关节功能康复效果，临床价值高。
关键词：人工髋关节置换术；阶段性健康教育；常规康复指导
人工髋关节置换术是当前治疗髋关节疾病的主要术式，所具备的关节功能恢复稳定性、肢体功能改善等优势，给老年髋部关节疾病患者恢复效果带来极大优势。但人工髋关节置换术剥离范围广、创伤性大，术后康复问题成为医学领域重点关注问题。健康教育是临床护理的重要组成部分，可为术后疾病恢复提高有利条件，促进术后康复。为了使患者得到系统、针对性健康教育，需护理人员能够更专业、更有效进行护理服务[1]。因人工髋关节置换术恢复属于一个渐进过程，术后健康教育应更为细致、系统。笔者特根据该研究，对人工髋关节置换术患者采取阶段性健康教育，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 本研究符合医学伦理委员会审批标准。纳入本研究病例80例，来源于2018年1月至2019年5月在我院就诊的人工髋关节置换术患者，运用信封法分为两组，对照组40例，男、女各为23、17例；年龄45~73岁，平均（57.92±6.58）岁；全髋关节置换术31例，半髋关节置换术9例；受教育时间3~14年，平均（8.73±2.49）年；观察组40例，
男、女各为25、15例；年龄45~72岁，平均（58.52±6.61）岁；全髋关节置换术30例，
半髋关节置换术10例；受教育时间3~13年，平均（8.82±2.52）年；两组患者基线资料比较无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 入组标准 纳入标准：（1）患者经临床表现、X线、CT等综合证实，均接受人工髋关节置换术；（2）无精神障碍、认知异常者；（3）具备正常沟通交流能力；（4）知情研究，签署同意书。排除标准：（1）偏瘫、下肢肌力低于Ⅳ级；（2）严重心肝肾功能不全；（3）精神障碍、认知异常者；（4）中途退出研究者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 常规康复指导 根据患者文化，以通俗易懂的语言口头宣教，或进行床边示范、结合健康手册，讲述手术基本知识、用药指导、功能锻炼等。
1.3.2 观察组 常规康复指导基础上行阶段性健康教育 （1）建立阶段性健康教育，行全方位评估。由经验丰富、沟通能力好、责任意识强的护理人员组成阶段性健康教育，与患者及家属有效沟通，详细了解家庭状况、经济状况以及文化程度等，调查疾病相关知识掌握程度，细化健康教育流程，开展针对性、阶段性健康教育。（2）阶段性健康教育具体流程，见表1。
1.4 观察指标 比较两组护理前及护理后3个月康复情况，（1）髋关节功能Harris评分[2]评价髋关节功能恢复，标准分0~100分，分值越高，髋关节功能恢复越好；（2）健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）[3]评估患者健康生活行为，总有40个条目，每个条目计1~4分，总分40~160分，评分与健康生活方式呈正比。
1.5 统计学方法 SPSS23.0统计学软件处理数据。定量资料以标准差表示，采取t检验；定性资料以百分比率表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 髋关节功能 髋关节功能Harris评分：护理前两组数据差异无显著性（P>0.05），护理后两组数据差异较护理前显著，观察组与对照组相比，差异更为明显，有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.2 健康生活行为 HPLP-Ⅱ评分：护理前两组数据差异无显著性（P>0.05），护理后两组数据差异较护理前显著，观察组与对照组相比，差异更为明显，有统计学意义（P<0.05），如表3。
3 讨论
人工髋关节置换术能在最大限度上改善患者关节畸形、功能障碍，减轻患侧髋部疼痛程度，促使髋关节功能尽快恢复，快速提高患者生活质量。但在临床实际工作中，人工髋关节置换术后肢体功能康复效果与手术创伤、关节复位效果相关之外，术后康复锻炼也决定了康复效果。由于患者术后康复时间长，术后运动、感觉障碍以及人工关节脱位、深静脉血栓等并发症均会影响关节功能恢复效果。因此对人工髋关节置换术后患者采取科学有序的护理干预及康复训练，可改善预后和效果。
健康教育是对患者进信息、行为传播教育，使患者能准确认识疾病，纠正不利行为。常规健康教育模式较为单一，属于灌输的过程，通常健康教育效果欠佳[4]。阶段性健康教育是根据患者病程阶段特点及对疾病知识的健康需求，采取侧重性、针对性会理干预，使患者能了解康复护理目的、目标，做到心中有数，可提高患者康复积极性及主动性。对人工髋关节置换术患者采取阶段性健康教育，通过系统性、组织性、规范具体的健康教育活动，可维持及促进机体健康，提高预后效果；通过结合临床教育理论及实践方法，由医师与护士相互配合，细化教育流程及内容，为患者提供高效率、高质量的康复教育指导；另外阶段性健康教育的运用，具体细化健康教育内容，根据不同知识分成版块，依据患者经历时间、需求知识，反复、重点讲解健康内容，以此突出重点，并能加深印象，可使患者掌握准确的健康知识，有效提高髋关节功能恢复效果[5]。
本组研究中，观察组护理后Harris评分（82.95±8.71）分高于对照组（73.52±8.68）分，HPLP-Ⅱ评分（125.03±12.64）分高于对照组（89.96±11.35）分，有统计学意义（P<0.05）。研究提示，阶段性健康教育的应用，能有效提高患者髋关节功能恢复效果，养成健康生活行为，促使早期康复。该结果与姚允萍等[6]报道相一致，该结果说明观察组护理后Barthel指数高于对照组，可显著提高临床护理效果，改善日常生活能力。
综上所述，阶段性健康教育应用于人工髋关节置换术，可提高髋关节功能康复效果，促使健康生活行为的改善，临床价值高，值得推广。
参考文献：
[1]王琴敏.健康教育流程对人工髋关节置换术患者康复的应用效果[J].中国健康教育,2017,33(7):648-651.
[2]李锐军,蔡荣辉,何智勇.全髋关节置换术后关节功能4种定量指标变化及Harris评分分析[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2017,9(2):81-85.
[3]曹文君,郭颖,平卫伟,等.HPLP-Ⅱ健康促进生活方式量表中文版的研制及其性能测试[J].中华疾病控制杂志,2016,20(3):286-289.
[4]余金素, 董斌. 围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性影响[J]. 安徽医学, 2018, 39(3):346-348.
[5]林晓婷 ， 杜艳芬. 知信行健康教育对髋关节置换术患者疾病认知及训练依从性的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8):1661-1662.
[6]姚允萍,耿硕.阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折行髋关节置换术后的应用[J].中国医药导报,2016,13(9):112-115.
论文作者:王翠兰1 王伟2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：关节论文; 健康教育论文; 患者论文; 阶段性论文; 功能论文; 置换术论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;