黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 黑龙江伊春市 153026
摘要：目的：探讨糖尿病并发急性胰腺炎的病因、诊断及治疗效果，提高临床诊治水平。方法：收治糖尿病并发急性胰腺炎患者38例，均检测随机血糖、血尿淀粉酶。及时给与胰岛素治疗和乌司他汀10万U，溶于10%葡萄糖250ml静滴，1次/12小时，奥曲肽治疗，0.6mg/24小时持续静滴，连用5-7天，根据临床需要，需要时进行手术治疗。结果：治疗前血糖12.33 ±6.88mmol/L，血淀粉酶1080±320U/L，尿淀粉酶2460±456U/L，治疗后血糖7.36 ± 2.13mmol/L，血淀粉酶310±205U/L，尿淀粉酶550±320U/L，治疗前后比较差异有显著性（p＜05）。结论：糖尿病病人常并发代谢紊乱，导致高脂血症、胆石症，易诱发胰腺炎，并发DKA，AP患者急性炎症反应又加重各器官的损害，如此反复形成恶性循环，病情较重，应及早诊治，综合治疗，提高治愈率。
关键词：糖尿病；胰腺炎；血糖
Clinical Analysis of 38 Cases of Diabetes Complicated with Acute Pancreatitis
Abstract：Objective：To explore the etiology，diagnosis and treatment effect of diabetes complicated by acute pancreatitis and improve the level of clinical diagnosis and treatment.Methods：38 patients with diabetes mellitus complicated with acute pancreatitis were randomized to detect blood glucose，blood and urine amylase.Timely insulin therapy and ulinastatin 100，000 U，dissolved in 10% glucose 250ml intravenous infusion，1/12 hours，octreotide treatment，0.6mg/24 hours continuous intravenous infusion for 5-7 days，according to clinical needs，Surgery is needed when needed.Results：Before treatment，blood glucose was 12.33 ±6.88mmol/L，serum amylase was 1080±320U/L，urinary amylase was 2460±456U/L，blood glucose after treatment was 7.36±2.13mmol/L，blood amylase was 310±205U/L.The urinary amylase was 550±320 U/L，and there was a significant difference between before and after treatment（p<05）.Conclusion Diabetic patients often have metabolic disorders，leading to hyperlipidemia，cholelithiasis，pancreatitis，and DKA.The acute inflammatory reaction in AP patients also aggravates the damage of various organs.This results in a vicious circle and serious condition.It should be diagnosed and treated as soon as possible.，Comprehensive treatment to improve the cure rate.
Keywords：Diabetes mellitus；Pancreatitis；Blood glucose
随着人们饮食结构的改变，急性胰腺炎（AP）的发病率不断增加。糖尿病（DM）、高脂血症与急性胰腺炎的发生关系复杂。近期国外初步报道认为糖尿病并发急性胰腺炎的概率是普通人群的2-3倍，但国内尚未报道。为探讨探讨糖尿病并发急性胰腺炎的病因、诊断及治疗效果，提高对糖尿病并发胰腺炎的认识。选取我院2017年1月-2018年1月收治糖尿病并发急性胰腺炎患者38例，进行回顾性分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
我院2017年1月-2018年1月收治的38例糖尿病合并急性胰腺炎病人中男20例，女18例；年龄29-86岁，平均（54.12±15.59）岁；其中30例在发作急性胰腺炎之前有3个月至20年不等的糖尿病病史，8例是新发病例，出现糖尿病伴酮症酸中毒；其中重症急性胰腺炎（APACHE II≥8分）11例，轻型急性胰腺炎（APACHE II＜8分）27例；1-3分有13例，4-6分有9例，7-9分有7例，10-12分有2例，＞13分有7例。12例患者既往有急性胰腺炎发作史，最多的1位患者曾经有4次急性胰腺炎发作史；18例急性胰腺炎患者并发胆源性疾病；20例急性胰腺炎患者存在高脂血症。诊断标准：均符合WHO糖尿病标准，急性胰腺炎的诊治分级依照中国急性胰腺炎诊治指南。检测指标：入院后随机血糖4.78-38.8mmol/L，其中23例≥11.1mmo1/L，4例≥26mmol/L，尿糖（-）-（++++），尿酮（-）-（++++），血清甘油三酯0.55-21.91mmol/L，血尿淀粉酶均高于正常值的3倍，CTSI评分0-8分，其中0-3分23例（60.0%）、4-6分6例（15.0%）、7-10分9例（25.0%）。所有患者的一般资料无统计学差异（p＜0.05）。
1.2基本方法
所有患者均检测随机血糖、血尿淀粉酶。及时给与胰岛素治疗和乌司他汀10万U，溶于10%葡萄糖250ml静滴，1次/12小时，奥曲肽治疗，0.6mg/24小时持续静滴，连用5-7天，根据临床需要，需要时进行手术治疗。
2结果
治疗前血糖12.33 ±6.88mmol/L，血淀粉酶1080±320U/L，尿淀粉酶2460±456U/L，治疗后血糖7.36 ± 2.13mmol/L，血淀粉酶310±205U/L，尿淀粉酶550±320U/L，治疗前后比较差异有显著性（p＜05）。见表1。
临床疗效：显效28例，显效效率为73.7%，有效9例（23.4%），无效1例（2.6%）总有效率97.4%。
表1：治疗前后血糖及血尿淀粉酶情况
2讨论
综上所述，急性胰腺炎是一个极为复杂多变的疾病，不同的病因、疾病的不同阶段有不同的治疗要求。治疗过程中，应综合患者的实际情况，选择恰当的治疗方法。DM合并AP患者应早期做出诊断，密切关注血糖、血脂变化、积极控制血糖、血脂，警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA），预防各种并发症的发生，可有效提高治愈率。
参考文献：
[1]宋兴华.糖尿病并发急性胰腺炎38例临床分析[J].中国社区医师，2013，15（7）：151-152.
[2]买买提江·木沙.维西医结合治疗糖尿病并发急性胰腺炎38例临床分析[J].中国民族民间医药，2013，1（1）：3-4.
[3]徐惠明，许春芳.糖尿病并发急性胰腺炎40例临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（11）：1016-1017.
论文作者:寇纯艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 血尿论文; 伊春市论文; 《健康世界》2018年11期论文;