小儿肌性斜颈的推拿治疗论文_曲云锋

曲云锋（青岛市按摩康复医院；山东青岛266071）【摘要】目的：探讨使用中医推拿手法治疗小儿肌性斜颈的效果。方法：选取2018年2月-2019年8月确诊的90例小儿肌性斜颈患儿为研究对象，所有的患儿均采取推拿治疗，观察患儿的治疗效果。结果：经相关推拿治疗，90例患儿中痊愈78例，好转10例，无效2例，总的治疗有效率为97.78%。结论：对小儿肌性斜颈，采取推拿手法治疗的方式具有满意的效果，值得临床推广。【关键词】小儿肌性斜颈；推拿治疗；疗效小儿肌性斜颈是儿科常见等的疾病，关于疾病的病机尚不明确。对小儿肌性斜颈，一般采取牵拉与手术治疗的方式，然而常规治疗方式的效果有效及适用范围小[1-2]。近年医学实践经验总结发现，中医在小儿肌性斜颈的治疗上具有满意的效果，主要是借助中医推拿的治疗方式可通过合理的刺激改善患儿症状，促使患儿康复。本次研究中，选取2018年2月-2019年8月诊治的90例小儿肌性斜颈患儿为研究对象，对所有患儿全部采取推拿治疗，就探讨采取中医推拿治疗小儿肌性斜颈的临床效果研究，详细报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2018年2月-2019年8月收治的90例小儿肌性斜颈患儿为研究对象。诊断标准：（1）头部处于被动位，头部朝患侧倾斜，颜面旋向健侧，头朝患侧旋转受限；（2）患侧胸锁乳突肌中部触及大小、软硬不动的梭形肿物；（3）颜面发育不良，继发畸形，病情较久者颅骨发育不对称。患者的一般资料如下：男性56例，女性34例；年龄2～14个月，平均（7.6±1.3）岁；病程1～8个月，平均（4.6±0.7）个月。1.2方法所有的患儿均采取推拿手法治疗，具体采取四步推拿手法，操作如下：第一步，辅助患儿为仰卧位，操作者立于患侧，存在包块者可将扶他林软膏为介质，发育不良者以滑石粉为介质。操作者一手托住颈部让患儿的头部后仰，一手则推揉患侧胸锁乳突肌，从上到下持续反复操作2min，在操作的时候避免滑动皮肤，操作是用来需渗透，以达到疏通经络及活血散瘀的效果。第二步，采取拿捏法对肿物进行挤压，操作时间为1～2min，针对肿物较大者沿肿物形态自下而上反复以达到散瘀消肿的目的，操作过程需避免引起皮肤损伤。第三步，操作者一手扶住患儿的肩部，一手的扶住头颈，让患儿的头部缓慢的超健侧肩部方向倾斜，如此反复的操作3～5次。之后用一只手扶住患儿的头颈部，另一手则扶住患儿下颌，双手配合让头部转至患侧最大范围。第四步，操作者揉捏患儿患侧斜方肌，持续1min以使患儿斜方肌反射紧张得以缓解。此外在给予患儿喂奶的时候均用玩具吸引患儿注意力以纠正患儿不良姿势。1.3疗效评价标准痊愈：头颈部活动达到正常生理水平，头颈部中立位时无倾斜，胸锁乳突肌颈部包块消失。好转：头颈部活动度基本达正常生理范围，胸锁乳突肌部位的包块变小，头颈部倾斜度在10度以内。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：头颈部活动明显受到显著，头颈部的倾斜度在10度以上，胸锁乳突肌部位的包块无变化。2 结果90例患儿经推拿治疗后，痊愈78例，好转10例，无效2例，总治疗有效率为97.78%。3 讨论小儿肌性斜颈主要指的是一侧胸锁乳突肌挛缩引起头部朝一侧偏斜的疾病，对这种疾病如果治疗不及时，患儿患侧颜面部的正常发育会受到影响，此外部分患儿健侧颜面也会出现适应性的改变，这样引起面部正常发育，给患儿的正常生活及生长发育造成巨大影响，因此需要采取有效的方法治疗[3-4]。近年来，随着临床中研究的深入，在小儿肌性斜颈的临床治疗上，发现中医对疾病治疗有满意的效果。中医将小儿肌性斜颈纳入“筋缩”的范畴，认为疾病病机主要是因气血失调、筋脉失养、寒气凝滞所致外感风邪、肝脾两虚，根据中医辨证论治的理念，中医提倡采取通络活血及疏通经络的治疗方式。中医推拿手法是经典的治疗手段，将该方式用于小儿肌性斜颈的治疗效果满意，在具体的推拿治疗上，四步推拿手法是推广使用的治疗手段，采取该治疗方式可起到存局部气血循环，改善局部肌肉营养的作用[5]。在具体的推拿手法治疗上，操作者通过推揉患侧胸锁乳突肌的方式可起到缓解痉挛、消解软坚的作用；拿捏胸锁乳突肌与牵引颈部的方式可以起到舒筋及纠正颈部畸形的作用；此外考虑到患儿年幼且配合度差，因此在推拿的时候选择的体位应以患儿不出现哭闹为佳，且嘱咐患儿家长在患儿睡眠、喂奶或者怀抱患儿的时候将头部朝健侧扭转，这样不但就可以辅助急性的矫正，还可以在患儿有效的配合下取得满意的推拿效果，促进患儿的痊愈。与此同时，临床中在为小儿进行推拿的时候，操作者采取轻柔、循序渐进及缓解的手法进行干预，可以有效纠正患儿的不良情况，促进患儿康复。本次研究中，也采取回顾性分析的方法，探讨采取推拿手法治疗小儿肌性斜颈的效果，结果显示90例患儿经治疗后的总有效率达到97.78%，这也提示推拿手法治疗小儿肌性斜颈的效果满意。综上所述，针对小儿肌性斜颈这一常见的疾病，采取中医推拿手法治疗的方式，可以促进患儿临床症状的改善，帮助患儿正常的生长及发育，因此值得推广使用。【参考文献】[1]岳远更, 杨博, 郝杰, 等. 中药熏蒸联合推拿手法治疗小儿肌性斜颈临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2018, 40(6):513-516.[2]张明,时亚娟,全薛蓉.小儿肌性斜颈推拿治疗的临床关键要素研究[J].湖南中医杂志,2017,33(01):121-122.[3]王欣, 鲁瑛, 张淋淋. 舒筋散结膏外敷联合推拿治疗小儿先天性肌性斜颈疗效及肌肉超声弹性成像临床价值评价[J]. 中国药业, 2018, v.27；No.461(10):69-72.[4]马红旗. 四步推拿法治疗小儿肌性斜颈50例临床观察[J]. 中国民间疗法, 2018,25(7):105.[5]李红娟, 邱丽漪. 小儿肌性斜颈的中医治疗研究进展[J]. 医学综述, 2018, 24(11):87-89.

论文作者:曲云锋

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期

论文发表时间:2020/4/15

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