丁红军
谷城县人民医院 湖北 襄阳 441700
【摘要】目的 分析重症监护病房危重病110例医院感染的原因及对策。方法 回顾ICU、EICU医院感染110例患者与年龄、住院天数、原发病、抗生素的使用、创伤性诊疗技术应用相关性。结果 感染部位：下呼吸道84例（76.36％），尿路41例（37.27％），脓毒血症18例（16.36％），导管15例（13.64％），消化道11例（10.00％），其他9例（8.18％）。住院感染：≤20天8例（7.27％），～30天16例（14.55％），～40天35例（31.81％），＞40天51例（46.36％）。＜60岁42例（38.18％），≥60岁68例（61.81％）。抗生素使用：两联感染51例（46.36％），三联感染59例（53.64％），＜15天感染38例（34.55％），≥15天感染72例（65.45％）。气管插管或切开感染77例（70.00％），留置导尿感染37例（33.63%），深静脉置管感染13例（11.81％）。结论 对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术；合理使用抗生素，可减少医院感染的发生。
【关键词】危重病；医院感染；重症监护病房；急诊重症监护病房
[中图分类号] R826.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-047-01
近年来危重病医学越来越受到各大医院的重视，重症监护病房（ICU）在危重患者的救治过程中发挥着重要作用。随着先进创伤性诊疗技术的开展，广谱抗生素和激素的使用及患者高龄化和病情危重复杂等因素，使ICU医院感染日益增多且趋向复杂化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ICU及EICU危重病患者发生医院感染110例，男66例，女44例，年龄13～91岁，平均57.36±4.64岁。住院日期10~125天，平均35天。
1.2 方法 参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》，回顾性调查医院感染均为入院48小时后发生，经病原学及辅助检查资料证实有感染者，并对其年龄、原发病、住院天数、抗生素使用情况、创伤性检查治疗情况等进行分析。
2 结 果
2.1 基础疾病 多发伤复合伤22例（20.00%），严重心肺疾病22例（20.00.%），重症感染32例（29.03%），大手术后12例（10.90%），重型颅脑外伤7例（6.36%），多脏器功能衰竭10例（9.03%），其他5例（4.55%）。
2.2 感染部位 下呼吸道感染84例（76.36％），尿路感染41例（37.27％），脓毒血症18例（16.36％），导管相关感染15例（13.64％），消化道感染11例（10.00％），其他部位感染9例（8.18％）。
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2.3 住院时间 住院≤20天感染8例（7.27％），～30天感染16例（14.55％），～40天感染35例（31.81％），＞40天感染51例（46.36％）。
2.4 年龄 平均年龄57.36±4.64岁，其中＜60岁42例（38.18％），≥60岁68例（61.81％）
2.5 抗生素使用 两联抗生素51例（46.36％），三联抗生素59例（53.64％），抗生素使用＜15天感染38例（34.55％），≥15天感染72例（65.45％）。
2.6 侵袭性诊疗技术使用 在气管插管或切开88例感染77例（70.00％），留置导尿91例中尿路感染37例（33.63%），深静脉置管95例感染13例（11.81％）。
3 讨 论
重症监护病房患者由于病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用和多种侵袭性操作，与普通住院患者相比，医院感染机会更多，病死率也更高[1]。重症监护病房患者多伴有严重的基础疾病，患者高龄、衰竭、手术和外伤的打击等因素，导致监护室医院感染率高。
3.1 年龄因素是影响医院感染的原因之一 本组资料显示，≥60岁的高龄患者医院感染发生率明显增高。因老龄患者机体防御功能与抵抗力明显下降，组织器官的退行性变化，导致机体的防御功能与抵抗力明显下降所致[2]。
3.4 住院时间长短与医院感染 本组资料显示，住院时间长则医院感染率高。原因是长时间住院患者本身存在严重基础疾病，病情恢复慢，严重消耗导致营养状况差等，所以患者极易发生医院感染。
3.5 医源性感染医护人员的手是携带病原微生物的载体，护士、护工与患者频繁接触，是引起手污染的最重要的人群，手污染是引起医院感染的重要环节。
3.6 预防医院感染对策 减少医院感染的发生。加强对ICU医院感染环境因素的监测，加强对ICU工作人员医院感染知识的培训。对存在比较集中的问题提出整改措施，从而降低感染率。严格探视制度，加强医护人员洗手消毒制度，操作前后严格的手消毒，是减少交叉污染的重要措施。严格掌握侵袭性诊疗技术的使用适应证，避免滥用。严格执行无菌操作制度，并严格按照操作规范进行操作。合理使用抗生素，避免滥用。一旦感染控制，应减少抗生素使用。应加强对三代头孢菌素的监管以减少新耐药菌株的产生，提高抗菌药物应用的整体水平。
参考文献
[1] Laupland KB，Zyyun DA，Davies HD，et al.Population-based assessment of intensive care unit-acquired bloodstream infection in adults：incidence，risk factors，and associated mortality rate[J].Crit Care Med，2002，30：2462-2467.
[2] 林 臻，朱小东，刘 钒，等.309例死亡病例医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1093-1095.
论文作者:丁红军
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：医院论文; 抗生素论文; 患者论文; 重症论文; 危重论文; 病房论文; 年龄论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;