【摘 要】目的：研究宫颈癌前病变行宫颈环形电切术治疗的临床有效性。方法：选取我院2015年3月—2016年3月宫颈癌前病变患者90例进行分组回顾性分析，常规组采用保守药物进行治疗；环形电切组行宫颈环形电切术治疗。就两组患者治疗前后生活质量水平和宫颈癌前病变治疗效果、半年复发率进行比较。结果：环形电切组宫颈癌前病变治疗效果明显高于常规组，半年复发率明显低于常规组，P＜0.05。治疗前两组生活质量无显著差异，P>0.05。环形电切组患者治疗后生活质量水平均明显优于常规组，P＜0.05。结论：宫颈癌前病变行宫颈环形电切术治疗的临床有效性高，可有效预防复发，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；临床有效性
【 abstract 】 objective：to study the cervical cancer lesion before line for the treatment of cervical loop cutting of clinical efficacy. Selection methods：our hospital in March 2015-2015，90 patients with cervical cancer lesion before march to group were retrospectively analyzed，and the conventional group of conservative treatment drugs；Annular cutting line set for the treatment of cervical loop cutting. Two groups of patients before and after treatment the quality of life level and cervical cancer recurrence lesion therapeutic effect，the half a year before the comparison. Results：cervical cancer lesion before treatment annular cutting group was obviously higher than that of conventional group，half year relapse rate significantly lower than normal group，P < 0.05）. Two groups before treatment had no significant difference of quality of life，P > 0.05）. Annular cutting patients life quality after treatment were significantly better than the conventional group，P < 0.05. Conclusion：cervical cancer lesion before line for the treatment of cervical loop cutting the clinical efficacy of high，to be effective in preventing recurrence，improve the patients quality of life，is worth popularization and application.
【 key words 】 cervical cancer lesion before；The cervical loop electricity cut method；Clinical effectiveness
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，多因人乳头瘤病毒感染所致，而宫颈癌前病变是宫颈癌发病前阶段，具有一定可逆性，因此，及早发现宫颈癌前病变并及时进行治疗对于降低宫颈癌发病率以及死亡率有重要作用。近年来，宫颈癌前病变治疗中宫颈环形电切术广泛应用，可有效切除病灶，效果确切[1]。本研究探讨了宫颈癌前病变行宫颈环形电切术治疗的临床有效性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年3月宫颈癌前病变患者90例进行分组回顾性分析，所有患者均经妇科检查、阴道镜检查和TCT检查符合宫颈癌前病变诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书，符合宫颈环形电切术治疗指征，临床存在腰骶疼痛、白带异味增多和接触性出血等表现。
常规组年龄28岁-54岁，平均年龄为41.61±2.56岁。其中，宫颈上皮内瘤有20例，宫颈糜烂有14例，宫颈息肉有6例，宫颈肥大5例。
环形电切组年龄28岁-53岁，平均年龄为41.45±2.25岁。其中，宫颈上皮内瘤有20例，宫颈糜烂有14例，宫颈息肉有7例，宫颈肥大4例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组采用保守药物进行治疗。环形电切组行宫颈环形电切术治疗。膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈，确定病变部位，在宫颈3点钟和9点钟处给予5ml利多卡因注射。高频电波刀功率设置40-50Hz，根据病变情况选择环形电极，在病变外缘10毫米处进刀，将病变组织一次性切除，对病灶面积较大者需分次切除；若病变中心比较深，可用锥切电刀切除，以病变外缘2毫米为切除范围，切除深度达到9-13毫米。切除病变组织后病理送检，并用球形电极进行电凝止血，术后保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后生活质量水平和宫颈癌前病变治疗效果、半年复发率。
显效：经治疗，宫颈癌前病变完全清除，无遗留病变，无并发症发生，半年无复发；有效：经治疗，宫颈癌前病变基本清除，但仍需进行下一步治疗；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后生活质量水平比较
治疗前两组生活质量无显著差异，P>0.05。环形电切组患者治疗后生活质量水平均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者治疗前后生活质量水平比较
3 讨 论
宫颈癌前病变为女性常见疾病，可对其身心健康造成一定危害，还可进一步进展为宫颈癌，威胁患者生命安全。传统保守方法治疗虽然可缓解临床症状，但复发率高。而手术治疗可给患者带来较大的创伤，术后恢复时间长，身体创伤大，不利于生活质量的提高[3]。
宫颈环形电切术是宫颈癌前病变重要治疗方法，其作用和激光类似，可在病变区释放大量能量，促使病变组织水分快速汽化和蒸发，促进细胞焦化和破坏，发挥切割和止血作用[4-5]，且宫颈环形电切术对周围正常组织影响小，切除范围控制容易，可有效将糜烂或增生、病变组织切除，有效预防复发。宫颈环形电切术具有微创性，创伤小，操作简单，无需麻醉，手术时间短，并发症少，患者依从性高，康复快，术后一般无需住院。另外，宫颈环形电切治疗还有电凝止血作用，可减少出血和感染。宫颈环形电切术后主要并发症有粘连和宫颈管狭窄等，需注意在术后给予抗生素预防感染，并尽可能缩短手术时间[6-7]。
本研究中，常规组采用保守药物进行治疗；环形电切组行宫颈环形电切术治疗。结果显示，环形电切组宫颈癌前病变治疗效果明显高于常规组，半年复发率明显低于常规组，P＜0.05。治疗前两组生活质量无显著差异，P>0.05。环形电切组患者治疗后生活质量水平均明显优于常规组，P＜0.05。
综上所述，宫颈癌前病变行宫颈环形电切术治疗的临床有效性高，可有效预防复发，改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
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[4] 魏海波.宫颈环形电切术对61例宫颈癌前病变患者疗效的影响分析[J].中国疗养医学，2016，25（6）：618-620.
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[7] 赵永梅.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效观察[J].饮食保健，2016，3（20）：36.
论文作者:唐娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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