牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：针对甲状腺手术患者的病情发展变化及护理情况进行分析，探讨甲状腺疾病的患者进行手术治疗后的具体护理措施。方法：选取我科收治的80例甲状腺疾病患者，对80例甲状腺手术患者进行回顾性分析，根据患者的临床症状及术后可能出现的并发症，在手术后对其进行有针对性的护理干预，观察护理效果。结果：80例患者手术均成功完成，其中有13例患者出现出血、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的并发症，经过及时有效的术后护理，13例病人均痊愈出院，随访六个月无复发。结论：甲状腺术后通过有效的护理，可以使患者的临床治疗效果更加理想，康复效果更好，值得推广应用。
关键词：甲状腺手术；并发症；术后护理
Abstract：objective：to analyze the development and nursing of thyroid surgery patients，and discuss the specific nursing measures after surgical treatment of patients with thyroid diseases. Methods：of 80 patients with thyroid diseases were admitted in our department，80 patients with thyroid surgery were analyzed retrospectively，according to patients' clinical symptoms and possible complications after surgery，after surgery to targeted nursing intervention，the nursing effect. Results：80 patients were successfully completed surgery，including 6 cases of patients with hemorrhage，laryngeal recurrent nerve injury and thyroid crisis，through the timely and effective treatment，80 patients were recovered and discharged，followed up for 6 months with no recurrence. Conclusion：the effective nursing of the thyroid gland can make the patient's clinical effect more ideal，the recovery effect is better，and it is worth promoting the application.
引言：
甲状腺切除术为外科常见手术，对于大多数甲状腺疾病，手术治疗是常见的治疗方法手术治愈率达90-95%，手术死亡率在1%以下。由于甲状腺位于颈前，血管神经丰富，因切除术后止血不彻底、结扎线松动，或者患者的活动过多都会引起血管、神经损伤，出现术后出血、喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症，严重时危及生命。为减少术后出现的并发症，术后精心细致的护理，显得尤为重要。本文对甲状腺术后护理与预防措施做研究分析，希望有一定指导作用。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2015年6月至2017年2月在我院行甲状腺手术的患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄25岁一68岁，平均年龄（42.8士5.2）岁。所有患者均经相关检查后确诊其病变程度、形状及病变位置，诊段结果为80例患者均应进行手术治疗，其分布为：甲状腺腺瘤36例、腺叶大部分切除25例、结节性甲状腺肿12例、甲状腺癌2例、桥本病3例、甲亢2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组患者13例出现并发症：出血5例、喉返神经损伤4例、甲状旁腺损伤4例。经有效护理、密切观察和精心照顾后，均恢复良好，最终治愈出院，并在后期的随访观察中没有复发的情况产生。
1.2基本方法
手术完毕返回病房，保持患者仰卧位，并尽量避免移动，防止患者伤口牵拉。麻醉清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧以防误吸；清醒和血压平稳后取半卧位，便于痰液咳出。对患者时刻进行体征检测，每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
术后1-2小时密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。给予2-4升 / 分湿化氧气吸入4-6小时。加强对其插管麻醉处的检查和观察，对患者的呼吸速度、鼻翼煽动情况及有无发生躁动不安等情况进行观察，确保患者呼吸道的畅通，为避免意外的发生，床旁应常规准备气管切开包，如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症，能够及时处理，快速急救。对患者饮食进行护理，术后6小时如无呕吐，可进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血。术后的第1天只进流食。妥善固定颈部切口引流管，保持引流管通畅，叮嘱患者进食时应少量慢咽，并观察进食及饮水时有无呛咳，若患者出现血肿和淤血情况，护理人员应及时报备给医师并及时进行治疗。
2.结果
80例甲状腺手术患者手术后，发生并发症的患者共13例，发生率为16.25%；其中出血5例、喉返神经损伤4例、甲状旁腺损伤4例，经过术后护理、密切观察、对术后护理工作进行定向调整干预后，均得到有效恢复，顺利康复出院。随访六个月无复发情况出现。
3.讨论
甲状腺是人体重要器官部位，每年患上甲状腺相关疾病的患者数不胜数。随着人们生活方式及水平的不断改变，其病发率逐渐呈上升趋势，比较有效的治疗方法就是手术治疗，绝大多数术后效果良好。但甲状腺切除术后可能出现严重的并发症，需要术后对护理工作进行合理安排，减少出现并发症病人的痛苦，切除术后出血是一种最普遍的严重并发症，除术后出血外，还可能出现喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症。在术后的护理工作进行过程中，要针对病人的不同反应进行判断。若观察、抢救、处理不及时可危及患者生命。对甲状腺癌术后进行护理干预，可有效降低并发症的发生率，确保患者术后的安全性。因此，为了进一步提高患者的治疗效率，减少其并发症的发生率，加强术后护理干预的实施，成为有效减轻患者痛苦，提高康复率的方法。本文选取的80例甲状腺病人经手术治疗后，13例出现并发症，经有效护理干预后，均痊愈出院，随访半年期间无复发现象。通过对13例甲状腺手术患者护理资料的总结分析发现，甲状腺手术后的护理显得非常重要，护理人员要熟练掌握各种甲状腺疾病术后并发症的临床表现、预防及处理措施。以本文中80名患者为例，发生并发症的概率为16．25%，发生率比较低。术后护理人员认真、细致地观察患者病情变化并采取针对性的护理措施，积极预防并发症的发生，及时发现病情变化，做出相应处理，尽量避免和减少各种并发症的发生；若出现术后不良反应及并发症的情况，保持乐观救治的态度，同时通过并发症干预，降低了患者发生窒息、手足抽搐等不良症状的发生率，为并发症的治疗工作打下基础，取得了满意的治疗效果。通过对患者进行病情护理、引流护理、心理干预、并发症护理等护理措施。确保了患者术后各项生命指标的安全性，提高了患者对康复的信心。同时术后密切监测病情，及时观察病情，及早发现并发症发生的可能，积极配合抢救工作，有效降低了甲状腺术后并发症的发生，提高手术疗效，使患者顺利恢复健康。研究中发现除上述护理措施有积极作用外，对患者心理干预也有着不可忽略作用。排除患者心理障碍，消除其对疾病恐惧，保持心情愉快、注意饮食调理、树立战胜疾病信心都对该病的治疗有积极作用，值得在实际治疗时广泛应用于对甲状腺术后病人的护理工作中，并在甲状腺病人护理方面得到大力推广。
参考文献：
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论文作者:肇伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：术后论文; 甲状腺论文; 患者论文; 并发症论文; 损伤论文; 手术论文; 甲状旁腺论文; 《健康世界》2017年19期论文;