【摘要】目的探究心理护理干预治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 将符合条件的80例溃疡性结肠炎患者分为对照组和观察组，每组各40例，对照组实施常规护理，观察组在在常规护理基础上重点实施心理护理干预，比较两组的疗效。结果 观察组的总有效率为87.5%，明显高于对照组67.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对溃疡性结肠炎患者进行心理护理干预，提高治疗效果，有利于构建和谐的医患关系，值得在临床中广泛应用。
【关键词】溃疡性结肠炎；心理护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0072-01
溃疡性结肠炎((UC))是临床常见疾病之一。目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关以外，心理因素也与该病的发生、发展有密切的关系。由于其病程反复迁延不愈，给患者造成很大的心理负担，进而进一步加重病情。因此如何改善患者的心理状态目前已成为治疗溃疡性结肠炎的关键因素[1]。
1 对象与方法1.1 对象2005 年 2 月~2006 年 3 月在我院消化内科住院病人80 例, 男30 例, 女 50 例, 年龄 18 岁~ 72 岁，平均38. 6 岁。全部病例均具有反复发作性腹泻、黏液血便、腹痛, 具有结肠炎典型表现, 病程 3 个月至18 年, 均符合1993年太原会议制定的UC 诊断标准。随机分为两组,各 40 例, 两组病人性别、年龄、病变范围、临床类型等资料经统计学处理, 差异无统计学意义( P> 0. 05), 具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组 给予常规护理1.2.2 观察组在常规护理基础上，辅以心理护理。方法：责任护士利用宣教材料、黑板报及讲解的方法向患者介绍UC方面的有关知识，使患者对自身疾病有正确认识。同时向患者介绍主管医生在治疗方面的成就，治疗上主要药物及其常见不良反应，讲解疾病病因、病理变化和常用治疗方法，从而解除思想顾虑，增强治病信心。同时发放由我院编写的溃疡性结肠炎患者健康教育手册。还要告诉患者焦虑、恐惧、紧张等不良情绪均可加重疼痛的程度和病情, 让患者消除紧张、嫉妒心理, 做到大事清楚, 小事糊涂, 培养其健康、乐观的情绪。根据每个人的实际情况, 如工作、家庭、所产生的焦虑、抑郁情绪采取劝解、启发疏导, 提供心理上的支持和同情。对性格敏感、暗示性强的患者,给予关怀和避免不良刺激, 帮助患者掌握处理突发事件的技能, 提高其心理安全感。鼓励患者宣泄自己的情绪, 要耐心倾听人述说, 嘱其家属、亲朋好友体贴理解患者, 消除焦虑、孤独, 减轻生活压力。组织患者参加有兴趣的活动, 能有效地转移其对腹痛的注意力。如唱歌、游戏、看电视、愉快的交谈、下棋、画画等。急性发作期及重症患者, 需卧床休息, 并指导其全身放松, 方法为: (1)安静的环境, 舒适的姿势。(2)闭目养神。(3)尽量放松全身肌肉, 从脚开始逐渐进行到面部,完全放松。(4)用鼻呼吸, 并能意识到自己的呼吸并默诵数字。(5)不要担心是否能成功地达到深度松弛, 耐心地维持被动心态。让松弛按自己的步调出现。每天1～2次, 每次20分钟[2]。
1.3 疗效评定根据 1993年中华医学会全国慢性非感染性肠道疾病研讨会制订的标准, 治愈为临床症状消失, 大便常规正常, 纤维结肠镜检黏膜基本正常; 有效为临床症状基本消失, 大便常规基本正常, 纤维结肠镜检黏膜轻度炎症反应; 无效为临床症状、大便常规、结肠镜检无改善。
1.4 统计方法采用SPSS10.0软件系统进行统计处理。
2 结果临床疗效见表1表1 两组临床疗效比较 例(%)
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注： P< 0. 05从结果对比来看，观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，差异具有统计学意义( P< 0. 05)，采用心理护理干预治疗，效果优于常规护理。
3 讨论UC是一种与机能免疫功能异常有关的疾病, 其发作和加重常常与情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等心理因素有关, 而这些因素均能影响机体植物神经功能, 导致结肠运动和分泌功能失调和免疫功能低下。
心理学家很早就提出了精神免疫学的概念, 当人在情绪不良、抑郁、恐惧、焦虑等状态下, 其机体的防御免疫功能均处于较低的水平, 而情绪良好、心情快乐时其生理防御、免疫水平处于较高的水平。临床的心理护理, 正是本着消除患者不良情绪, 建立良好的人际关系和良好的心态, 使患者对自己战胜疾病充满信心。每天都以良好饱满的情绪、快乐健康的心态接受治疗。在某种意义上讲, 心理护理提高了患者机体的免疫功能, 这样也就起到良好的配合临床治疗的目的。
总之, 在常规护理基础上, 结合心理治疗及心理护理,调整病人情绪, 对 UC的康复具有重要意义, 亦为 UC 病人的临床心理护理提供了理论依据。
参考文献［1］ 王再见，欧阳钦，陈怀恭，等. 43例溃疡性结肠炎患者中肠易激综合征的精神心理因素分析［J］.临床内科杂志，2005，22( 3) ：180-182.［2］ 钟玉莲,王倩琴,何玉倩.溃疡性结肠炎患者的心理护理［J］.现代医药卫生，2006，22( 16) ：2563.
论文作者:吕迎梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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