（射洪县中医院；四川遂宁629200）
【摘要】目的：探讨耳穴贴压在人工全髋关节置换术后镇痛及改善睡眠质量中的效果。方法：按照随机数字表法，将射洪县中医院收集到的50例实行人工全髋关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加以实施耳穴贴压，观察两组患者术后疼痛改善情况和睡眠质量改善情况，并对比。结果：观察组患者各个时点的VAS疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后睡眠质量优良率92.00%明显高于对照组68.00%，差异显著（P<0.05）。结论：耳穴贴压在人工全髋关节置换术后镇痛及改善睡眠质量效果显著，值得临床推广实施。
【关键词】耳穴贴压；人工全髋关节置换术后；镇痛；睡眠质量；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0210-02
人工全髋关节置换术是现阶段治疗髋关节疾病最为常见的方法，因该方法暴露范围较大，极易导致患者出现多种并发症，可引起患者身体和心理两方面的应激反应，其中以术后疼痛最为常见。曾有研究指出：术后疼痛时间增长会直接影响术后疗效和关节功能恢复情况，演变成术后二次翻修的手术指征[1]。术后疼痛不仅为患者带来极大痛苦，而且严重影响患者生活质量。因此，寻求一种科学、高效的方法来减轻患者术后疼痛是目前临床工作者的重点研究问题之一。故本次研究针对人工全髋关节置换术患者，采用耳穴贴压治疗，取得了令人满意的结果，现作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2017年12月—2018年4月间来射洪县中医院进行就诊的50例人工全髋关节置换术患者作为此次研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组25例。其中对照组：男性病例16例，女性病例9例，年龄50—75岁，平均年龄为（62.03±3.67）岁；观察组：男性病例10例，女性病例15例，年龄52—79岁，平均年龄为（63.42±2.13）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），组间资料可比。上述病例均已排除严重心、脑血管疾病和内分泌系统疾病患者；外耳溃疡、湿疹等患者，且已签署同意协议书，家属具备知情权。
1.2方法
对照组行常规护理，例如健康教育、功能锻炼以及疼痛治疗等。而观察组则在此基础上联合耳穴贴压镇痛，具体操作方法如下：使用酒精棉球对患者耳廓消毒，晾干或者用干棉球擦拭干净，应用0.5cm×0.5cm的小胶布粘贴王不留行籽，使其处于小胶布中央位置，通过镊子将小胶布贴敷于选用的耳穴上，每日一次，双侧耳廓交替敷贴，疼痛相应部位在耳正面进行贴敷，每次按压30秒，每日按压2—3次，留置2天。如果疼痛发作可临时增加按压30—60秒，直至患者出现酸、麻、胀、热等感受为止。
1.3观察指标
（1）运用视觉模拟评分法对两组患者术后12小时、24小时、48小时、72小时以及术后7天的疼痛情况进行评分，并对比。
（2）睡眠质量评定标准为：睡眠达到8—10小时则为优；睡眠达到5—7小时则为良；睡眠达到2—4小时或者入睡较困难、多梦及醒后难眠等则为差。比较两组患者术后3天内的睡眠优良率[2]。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0软件处理、分析实验数据，以均数±标准差（）表示计量资料，组间t检验；以百分率（%）表示计数资料，x2检验。以P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者VAS疼痛评分
两组患者术后各个时点的疼痛情况均有改善，但观察组改善状况更加优于对照组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者VAS疼痛评分比较
耳穴通过经络连接人体各个脏器，一旦某个机体部位发生病变，病理反应可按照经络传至耳穴，医护人员可通过对耳穴的刺激，消退病态，使患者痊愈[2]。中医镇痛方法包括耳穴和针刺镇痛，而耳穴贴压作为临床常用的耳穴刺激方法，具有作用力持久、平和、不良反应少等优点，易于被广大患者所接受[3]。术后疼痛会导致患者出现失眠、焦虑等负重心理，王不留行籽耳穴贴压具有舒筋活络、行气活血、调节神经和内分泌系统之功效。另外，本实验观察组耳穴所选的是神门、心和皮质下，其中神门是止痛的第一要穴，有镇痛、消炎、镇静的作用，主治失眠和各种疼痛[4]；皮质下穴可以对大脑皮质和皮质下的植物神经中枢的兴奋和抑制起到调节的作用，镇痛效果极佳，与神门穴联合贴压可在很大程度上增强镇痛效果[5]。在本次实验中，观察组患者各时点的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），由此说明耳穴贴压有助于缓解患者紧张、抑郁等不良情绪，提高其疼痛耐受力，减轻疼痛。除此之外，睡眠是人体最基本的需求，良好睡眠可保证患者生命活动，促进患者早日恢复健康。耳穴贴压能够抑制较高的神经兴奋，可起到镇静、催眠的作用，有利于患者及早入睡，增加睡眠时间，提升睡眠质量。在此次实验中，观察组患者睡眠优良率显著高于对照组（P<0.05），足以说明耳穴贴压治疗能够提升患者睡眠时间，改善其生活质量，促进康复。
综上所述，耳穴贴压在人工全髋关节置换术后镇痛及改善睡眠质量中具有积极作用，值得推广。
参考文献
[1] 丁佳仪.耳穴贴压对人工全髋关节置换术后应激反应的影响作用研究[J].甘肃医药，2017,36（6）：504-505.
[2] 张园园，柏赟，陈晓青，朱琳华.耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响[J].护理与康复，2014,13（11）：1094-1096.
[3] 沈飞燕，周敏.耳压对老年患者全髋置换术后疼痛及自控镇痛的影响[J].江苏中医药，2017,49（9）：61-62.
[4] 孔芳芳，裴静波.耳穴贴压用于人工全髋置换术后疼痛效果观察[J].浙江中医杂志，2010,45（4）：281-282.
[5] 徐斌斌.耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用[J].中国中医急症，2014,23（4）：766-767.
论文作者:文依玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：耳穴论文; 患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 关节论文; 对照组论文; 睡眠质量论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;