贵阳市公共卫生救治中心 贵阳市肺科医院 550001
摘要：目的：探讨便携式多导睡眠呼吸监测（portable sleep monitor，PM）在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep anpea hypopnea syndrome，OSAHS）诊断中的应用价值。方法：利用PM系统对我院于2016年3月至2017年3月所收治的38例疑似OSAHS的成人患者进行检测，并将检测结果与多导睡眠监测结果进行比较，评价其诊断价值。结果：两种监测方式于AHI、ODI、LSpO2、MSpO2及Duration等方面均无明显差异，不具统计学意义（>0.05）；PM的诊断结果基本与PSG相符；PM的灵敏度为100.00%，特异度为75.00%，准确率为97.39%。结论：便携式多导睡眠呼吸监测是一种操作简单、快捷灵敏的检测方式，在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断方面具较高应用价值，可于基层医院进行广泛推广。
关键词：便携式多导睡眠呼吸监测；阻塞性睡眠呼吸斩停低通气综合征；应用价值
近些年来，各类便携式睡眠呼吸监测（portable sleep monitor，PM）系统逐步引入国内，本案就便携式多导睡眠呼吸监测对成人OSAHS的应用价值进行了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年3月至2017年3月所收治的38例疑似OSAHS的成人患者，患者均主诉存在夜间睡眠时打鼾症状，部分伴夜间憋醒、白天嗜睡等症状。排除慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、神经系统疾病、精神药物使用史等患者。其中男27例，女11例；年龄20-59岁，平均（37.4±3.7）岁。
1.2方法
所有患者均利用Polymate SleepCareTMPM监测仪（北京怡和嘉业公司）进行检查，患者于家中或是普通病房内依操作规范进行检测，检测时间：准备睡觉开始至次日清晨醒来时。同期所有患者均行标准睡眠监测室内行多导睡眠监测（polysomnography，PSG）。由技术人员通过计算机将相关数据下载下来即可。
1.3观察指标与评判标准
观察并记录两种监测方式的各项监测指标指数及OSAHS情况。所监测的指标主要包括呼吸紊乱指数（AHI）、氧减指数（ODI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）及记录长度（Duration）。OSAHS的诊断与分级标准参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》，诊断标准：每晚7h睡眠过程当中呼吸暂停及低通气次数高于30次，或呼吸暂停低通气指数AHI高于5次/h，存在阻塞性呼吸暂停事件，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
分级标准：AHI指数低于5次/h为单纯鼾症；AHI指数处5-15次/h为轻度；AHI指数处15-30次/h为中度；AHI指数高于30次/h为重度。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用和进行检验，若<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1两种检测方式各检测参数比较
两组检测方式各检测参数比较并不存在明显差异，不具统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两种检测方式的诊断结果
PSG诊断结果：单纯鼾症3例，轻度6例，中度16例，重度13例；PM诊断结果：单纯鼾症2例，轻度6例，中度16例，重度14例，PM诊断结果基本与PSG相符。
2.3PM检测的灵敏度、特异度和准确率
与PSG检测结果比较，PM的灵敏度为100.00%（38/38），特异度为75.00%（3/4），准确率为97.39%（37/38）。
3.讨论
现OSAHS的发病率正逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，因OSAHS与多类心脑血管疾病之间存在密切联系，为此，OSAHS的诊断及病情评估对于其临床治疗来说具非常重要的积极意义[1]。
PSG一直以来都是临床诊断OSAHS的金标准，其参数齐全、指标客观，且规范性和稳定性较强。但PSG也存在部分缺点：需连接大量导联线，需于专门实验室的独立房间由专业检测人员整晚值班，不仅增加了检测成本，也影响了检测结果[2]。但PM的导联少，操作简便，患者或是其家属可自行进行联接，既可于普通病房内进行检测，也可于患者家中进行检测，提高了检测的便利性。伴随医疗技术的不断进步，分析软件也不断更新，PM的诊断效率也不断提升。相关研究表明，PM及PSG各项主要检测参数并无明显差异，但PM较PSG对OSAHS诊断的灵敏度及特异度更高，其已于2008年初便经美国国家医疗服务中心批准可应用于OSAHS的临床评估。
本案对38例成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行PM检测，并将检测结果与PSG检测结果进行对比，研究结果显示，两种监测方式于AHI、ODI、LSpO2、MSpO2及Duration等方面均无明显差异（>0.05）；PM的诊断结果基本与PSG相符；PM的灵敏度为100.00%，特异度为75.00%，准确率为97.39%。综上所述，PM检测的操作简单，诊断灵敏度及正确率较高，对于成人OSAHS的诊断当中具较高应用价值，可于基层医院进行广泛推广。
参考文献：
[1]侯金程，王英，杨丽辉等.一种新型便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用相关性比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（31）：282-283.
[2]梁送民，郭永伟（综述），赵霞（审校）等.便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2014，（2）：22-25，28.
论文作者:余兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：睡眠论文; 呼吸论文; 患者论文; 综合征论文; 灵敏度论文; 两种论文; 成人论文; 《健康世界》2017年14期论文;