植月森 梁燕红 徐焕珍
（广州市番禺区中医院 广东 广州 511400）
【摘要】 目的：探究骨科护理中存在的不安全因素，并且寻找对应的骨科护理管理对策。方法：通过访谈和调查找到目前骨科护理中存在的不安全因素，从问题的根源出发，加强与患者和家属之间的沟通，注重对护士的安全教育，全面提升护士的职业素养，并且定期检查病房，排除不安全因素，最后制定完善的骨科护理管理体制，保证骨科护理工作的安全进行。结果：骨科护理中的不安全现象鲜有发生，护理人员的专业技能全面提高，患者满意度较好，医患纠纷事件降低。结论：加强骨科护理的管理可以减少安全实践，同时还可以提升医护人员的专业素养，提升患者的满意度。
【关键词】 骨科护理；不安全因素；预防对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0243-02
1.骨科护理存在的不安全因素
1.1 患者方面
由于接受治疗的患者学识不同、背景不同，对自身病情的了解也不是非常全面，通常在身体还没有完全恢复的情况下就自由活动，而且无视医生叮嘱，如饮食、用药、休息和功能性锻炼等等，甚至拒绝护理人员对其进行身体检查，擅自下床行动后果及其严重。以上这些情况病人没有加以重视，不仅影响了他们的身体康复速度，也给康复的过程中埋下了隐患，这往往是医患纠纷的一个重要环节。
1.2 护士方面
病人在医院接受治疗的过程中，护士跟他们的接触最为密切，护士的照顾与管理程度往往决定着病人的恢复情况。然而，在目前的骨科护理过程中，医院的护士自身专业水平较低，对病人的监测不全面、对仪器操作不规范、对紧急情况的处理不到位，往往忽视了很多细节，这些细节可能延误病人伤病的恢复，甚至会导致病人病情的恶化。
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1.3 仪器使用方面
骨科病人治疗的辅助仪器种类较多，比如常见的重要熏洗治疗、TDP治疗等等，在病人的治疗过程中仪器使用不慎，容易引起感染，使病情恶化。另外，在TDP治疗中，需要注意对眼部的保护，如果忽视了会影响病人正常视力。很多骨科病人在没有护理人员在场的情况下，自行使用这些仪器，容易导致意外受伤，这些都是非常危险的行为。
1.4 专业操作方面
骨科相关医护人员由于缺乏相关专业知识、经验不足，往往会采取不规范的动作，这些错误的动作会导致不良后果，甚至直接威胁病人生命安全。比如，脊椎受伤的病人在翻身的时候应该特别注意部位保护，稍有不慎会使其高位脊椎收到损伤，出现心脏骤停现象。
1.5 病房方面
病房的内部环境对于骨科病人的康复也有着至关重要的作用。首先，病房的地面应该保持清洁干燥，避免过滑，导致病人摔倒，后果不堪设想；其次，每个病床都应配备完好的护栏，防止病人在休息的过程中意外坠床；最后，应该加强病房内危险物品的存放与管理，如氧气管、患者自带的微波炉、电磁炉等，这些都属于易燃物、易爆物，如果存在漏电、漏气现象会引发火灾等不良后果。
2.骨科护理管理对策
2.1 注重与患者及家属的交流沟通
经常与患者及家属进行交流可以更加全面的掌握病人的恢复情况，这是一个必要的环节。在交流的过程中，医护人员应该注重说话的方法与技巧，并且做好充分的记录，以尊重病人为前提，表现出足够的耐心与关心。尽量告知病人病情，以及注意事项，并且把所有可能的危险因素及其后果跟病人讲诉，当部分病人拒绝配合的时候，应该给予充分的理解，不要发生言语上的冲突，对于一些特殊的要求和情况应该有详细的记录，并要求双方签字，保证发生意外情况之后有据可依。
2.2 加强对护士的安全教育，提升职业素养
在对护士的培养过程中，应该加强安全教育，全面提升护士质量，并对其进行严格的考核，通过奖惩考核的方式激发他们的工作热情，端正工作态度。此外，全面的列举护士在工作过程中可能忽视的问题以及经常犯的错误，说明这些错误的动作所带来的严重后果，通过适当的方法引起他们的注意，并且给他们提供正确的处理方法，提醒他们在日后的工作中进行改进。医院还可以定期组织护士开展安全讲座、定期进行工作总结，把好护士关，全面提升其职业水准，加强紧急情况的处理能力锻炼，让他们树立“患者第一、安全第一、素质第一”的服务理念，推进骨科护理事业的良性发展。
2.3 定期检查病房安全环境
组织护理人员、护士长定期对病房的环境进行检查，排除不安全因素，防患于未然。需要注意的是，在对病房进行检查和管理的过程中，应该根据病房的实际情况采取合理的对策，比如配备有护栏的病床，在他们的床下应该增设防滑设备，防止病人在下床过程中滑倒，对于病房中存在安全隐患的地方，应该增设醒目的提醒标识，让病人在经过的时候多加小心，防止意外事故发生。此外，对病房检查人员的管理要合理，防止人手不足带来的困境。
2.4 建立完善的骨科护理管理体制
在加强骨科护理安全管理的过程中，离不开完善的骨科护理安全管理体制，它是骨科所有医护人员工作的标准和引导，也是防止骨科医患事故最有力的武器。医院在制定骨科护理管理体制的过程中，应该根据医院自身的实际发展情况，直视医院在工作中的薄弱环节，制定适合医院自身发展的管理体制，这样的管理体制才是一个实用的、可行的管理体制。管理体制的制定还应该细分，各司其职，如在骨科病房工作护理人员遵循详细的《骨科病房管理体制》、《骨科护理人员职责规范》，在骨科意外事故发生的情况下遵循《骨科护理安全事故防范措施》、《骨科应急抢救方案》等，让所有的工作人员遵循较为详细的准则，可以让工作有序的进行，提高工作质量和工作效率，患者满意度自然就得到了保证。
3.结语
综上所述，骨科护理中存在很多不安全因素，这些因素会影响病人的康复情况，严重时会造成不可挽回的局面。因此，必须加以重视，综合分析不安全因素，加强骨科护理的安全管理，制定明确的管理体制，对于病人、病房和医院都有着重要的意义，完善骨科护理管理制度，提高了医院的服务质量的同时，也提高了病人的满意度，这是双赢之举，也是未来骨科护理发展的必经之路。
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论文作者:植月森,梁燕红,徐焕珍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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