浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003
摘要：目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 选取2015年8月-2016年8月我院收治的糖尿病并发周围神经病变患者123例作为研究对象，按照治疗方法将其随机分为甲钴胺组（n=41）、硫辛酸组（n=41）、联合治疗组（n=41），其中甲钴胺组采用甲钴胺注射液给予治疗，硫辛酸组采用硫辛酸注射液给予治疗，联合治疗组则采用硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗液给予治疗，对三组患者在治疗前后的临床效果进行观察和比较。结果 α-硫辛酸组和甲钴胺组治疗有效率比较差异无统计学意义，分别为78.05%、80.49%，P>0.05；联合治疗组治疗有效率95.12%明显优于α-硫辛酸组和甲钴胺组，P<0.05。P<0.05。结论 针对糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，其临床效果良好，患者临床症状得到明显减轻，具有临床价值和应用意义。
关键词：α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变；治疗效果
糖尿病周围神经病变主要是由于糖尿病患者的周围神经出现功能障碍以及相关的体征或症状问题，也是糖尿病常见的一种慢性并发症状，近年来我国我国糖尿病周围神经病变的发病率在逐年提高，已经对患者运动神经、感觉神经和自主神经等造成了严重的影响，导致患者出现运动功能障碍、感觉异常和自主神经症状等，因此对糖尿病周围神经病变进行早期诊断是十分重要的，并要对患者采取积极的治疗和处理方法[1]。本研究就对糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗方法的临床效果进行观察和研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2015年8月-2016年8月我院收治的糖尿病并发周围神经病变患者123例作为研究对象，所有患者均经临床诊断确诊为糖尿病周围神经病变，患者具备由于糖尿病所引起的运动神经障碍和四肢末梢感觉障碍，如肌肉无力、蚁走感、肢体麻木等，经肌电图检查患者均有神经传导障碍。其中男性51例，女性72例；年龄34-86岁，平均年龄为（54.24±6.18）岁；空腹血糖（11.64±4.45）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（10.67±3.84）%。纳入标准：所有患者均具备有正常的理解能力和沟通能力，排除患有严重器质性疾病。按照随机表法将所有患者分为三组，甲钴胺组（n=41）、硫辛酸组（n=41）、联合治疗组（n=41），三组患者在性别、年龄、血糖水平等一般资料的比较中差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：甲钴胺组采用甲钴胺注射液（卫材药业有限公司生产，国药准字H20143107）给予治疗，1300μg，1次/d，静脉推注；α-硫辛酸组采用硫辛酸注射液（伤害现代制药股份有限公司生产，国药准字H20045444）给予治疗，30ml，1次/d，静脉推注；联合治疗组则采用硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗液给予治疗，甲钴胺1300μg，1次/d，静脉推注；α-硫辛酸30ml，1次/d，静脉推注。对两组患者的腱反射、皮肤感觉和肌力等各项指标进行观察[2]。
1.3疗效判定标准：根据患者的治疗效果将其分为显效、有效和无效三个标准，其中显效：患者的临床症状消失，腱反射恢复正常；有效：患者的临床症状基本消失或明显减轻，腱反射得到明显的恢复；无效：患者的临床症状无好转，腱反射无改善或加重[3]。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS15.0对研究数据资料进行统计、分析和处理，其中计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，组间数据比较存在统计学意义。
2.结果
三组患者的治疗效果比较：α-硫辛酸组和甲钴胺组治疗有效率比较差异无统计学意义，分别为78.05%、80.49%，P>0.05；联合治疗组治疗有效率95.12%明显优于α-硫辛酸组和甲钴胺组，P<0.05。详见表1：
3.讨论
糖尿病周围神经病变主要是由于长期高血糖所导致神经营养因子缺乏、代谢功能障碍、微循环异常和自身免疫紊乱等，由于高血糖会引起多元醇通路活性增强，从而导致山梨醇堆积，对蛋白质的正常结构造成干扰或损害[4]。而早期的神经功能受损主要是由于神经缺血和微循环障碍所引起的，神经滋养血管的基底膜变厚，透明性增加，导致内皮增生，血管壁内多糖类和脂肪沉积，导致血管管腔狭窄，血液粘度增加，神经内滋养血管受到血小板聚集而造成堵塞，从而导致组织缺血，使神经营养功能产生障碍或出现变性。
α-硫辛酸是一种丙酮脱氢酶复合体辅助因子，可以有效清除氧自由基，降低神经组织脂质氧化，对神经传导速度和神经内膜血流进行维护，对血管内皮功能进行保护，从而延缓神经病变的发展[5]。而甲钴胺是维生素的一种衍生物，促进蛋白质、脂质和核酸代谢，对受损的神经组织进行修复，促进轴突再生和髓鞘形成，促进神经传导速度增快，对糖尿病周围神经病变症状进行改善。根据本组研究发现，对糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸和甲钴胺联合治疗的方法，可以有效改善患者周围神经组织损坏，对神经组织进行修复，其治疗效果良好，在临床中值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]赵汉儒. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国药房，2011，08：710-711.
[2]李庆玲，杨红梅. 糖脉康颗粒联合甲钴胺和α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2016，03：342-345.
[3]张跃利，赵德洲. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2016，17：3042-3043.
[4]牛久欣，张艳町，张秋娅，张海丽，霍新爱，刘进普. 硫辛酸联合甲钴胺和前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 河北医药，2014，17：2635-2636.
[5]索琳娜，张丹. 硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 光明中医，2009，06：1104-1105.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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