【摘要】目的：探讨子宫肌瘤患者采用全子宫与次全子宫切除术治疗对女性卵巢功能的影响。方法：在2015年1月-2016年1月本院收治的子宫肌瘤患者中随机抽取108例，所有患者均经临床检查，确诊为子宫肌瘤，并知情同意。将108例患者按照随机数字表法分为实验组（次全子宫切除术）与对照组（全子宫切除术）。术后随访6个月，对比两组卵巢功能变化情况。结果：术前，两组AFC、FSH、E2对比，结果无显著性差异（P>0.05）；术后6个月，实验组AFC、FSH、E2均高于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤患者的临床治疗过程中，采用全子宫切除术与次全子宫切除术都能获得较好的临床效果，但次全子宫切除术对女性卵巢功能的影响较小，有利于提升生活质量，值得进行深入研究和推广。
【关键词】子宫肌瘤；全子宫切除术；次全子宫切除术；女性卵巢功能
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖器官中最常见的良性肿瘤[1]。该病在临床上较为常见，且30-50岁育龄期妇女为多发人群。一旦患者出现子宫肌瘤，会导致其出现痛经、月经不调、不孕等症状，给妇女的正常生活和工作带来严重影响。临床上治疗子宫肌瘤的常用方法是手术。本研究以108例子宫肌瘤患者为研究对象，探讨全子宫与次全子宫切除术的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月-2016年1月本院收治的子宫肌瘤患者中随机抽取108例，所有患者均经临床检查，确诊为子宫肌瘤，并知情同意。将108例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组54例患者中，年龄20-60岁，平均年龄（45.8±5.0）岁；病程5个月-2年，平均病程（12.5±2.5）个月；33例为肌瘤多发，21例为肌瘤单发。对照组54例患者中，年龄20-60岁，平均年龄（45.9±5.3）岁；病程5个月-2年，平均病程（12.7±2.4）个月；34例为肌瘤多发，20例为肌瘤单发。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施全子宫切除术：硬膜外麻醉，仰卧位。切开患者腹壁，对子宫进行提拉，做牵引处理。圆韧带以组织钳提起，以中弯血管钳，在距离子宫附着点3cm处进行钳夹，做切断处理。以7号丝线缝合结扎。对附件进行处理，推开膀胱，对阔韧带后叶进行分离，并做剪开处理，对子宫血管、子宫骶骨韧带等进行处理，将阴道前壁切开，对子宫进行切除，对阴道断端、盆腔腹膜、腹壁进行缝合，术毕，将阴道纱布取出。
实验组实施次全子宫切除术：根据对照组步骤至圆韧带以组织钳提起，对子宫前腹膜返折进行充分暴露，将子宫翻出，对两侧输卵管等组织进行缝扎。在子宫峡部上方1cm处，对子宫动静脉上行支进行双重缝扎。向下楔形对子宫体进行切除，对子宫峡部组织切面及峡部浆肌层进行缝合。复位宫颈，对宫颈浅筋膜及前穹隆阴道黏膜切口进行缝合，将腹腔关闭。
1.3 观察指标
术后随访6个月，观察两组卵巢功能指标，包括窦卵泡数（AFC）、卵泡刺激素（FSH）、血雌二醇（E2）等。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以%表示，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术前，两组AFC、FSH、E2对比，结果无显著性差异（P>0.05）；术后6个月，实验组AFC、FSH、E2均高于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。见表1.
3 讨论
子宫肌瘤的临床症状主要有异常子宫出血、腹部包块压迫症状、下腹及腰背疼痛、白带增多、流产或不孕等[2]。临床上治疗子宫肌瘤的手术方法较多，包括全子宫切除术与次全子宫切除术等。而且，随着人们生活水平的提升和健康意识的不断增强，其越来越重视术后生活质量，关注手术减少对卵巢功能的影响。
全子宫切除术主要是指切除患者整个子宫，从而确保无病灶残留，减少术后剩余宫颈出现癌症的风险。但是，全子宫切除术会在一定程度上影响子宫周围的神经、血管等。而且，有研究认为，全子宫切除术能对卵巢的子宫动脉上行支营养血管进行切断，从而对卵巢血供带来不利影响，导致卵巢功能衰竭进程加快[3]。
而次全子宫切除术能对患者宫颈进行保留，且不会给患者盆底组织造成较大损伤，能减少对阴道结构的破坏，不会给术后性生活带来较大影响[4]。而且，次全子宫切除术还能控制对卵巢激素的影响，对女性卵巢功能的损害较小。
本研究结果显示，术前，两组AFC、FSH、E2无显著性差异（P>0.05）；术后6个月，实验组AFC、FSH、E2均高于对照组（P<0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在子宫肌瘤患者的临床治疗过程中，实施次全子宫切除术治疗，能减轻对女性卵巢功能的影响，安全可靠。
综上所述，在子宫肌瘤患者的临床治疗过程中，采用全子宫切除术与次全子宫切除术都能获得较好临床效果，但次全子宫切除术对女性卵巢功能的影响较小，有利于提升生活质量，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]顾烨. 腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤对卵巢功能影响探讨[J]. 黑龙江医学,2016,40（1）:22-23.
[2]张宁. 全子宫与次全子宫切除术对女性性生活质量及卵巢功能的影响[J]. 吉林医学,2016,37（7）:1651-1652.
[3]涂皎,肖雁冰,曹丽,等. 全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J]. 实用妇产科杂志,2016,32（4）:278-281.
[4]孟媛媛,李兰兰,胡湘频. 子宫切除术对卵巢功能的影响及对策[J]. 医学综述,2012,18（7）:1068-1070.
[5]张丽霞. 不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响研究[J]. 现代预防医学,2011,38（15）:2956-2957.
论文作者:郝小姣
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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