聊城市高新区人民医院 聊城市中心医院 妇产科 山东聊城 252000
【摘 要】目的：总结妊娠期糖尿病孕妇的护理经验。方法：分析我院2010年1月～2015年12月住院分娩，确诊为妊娠期糖尿病共240例，分两组，2010年1月～2012年12月收治的130例患者为对照组，2013年1月～2015年12月收治的130例患者为护理干预组。结果：护理干预组母婴并发症明显降低。结论：血糖监测和护理干预是减少母婴并发症的重要环节。护理干预效果的好坏，直接关系到妊娠期糖尿病患者血糖的控制。
【关键词】妊娠期糖尿病；护理干预；效果观察
随着现代生活水平的提高，我国糖尿病患者的发病率明显提高。而妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率为1%--5%[1].妊娠期糖尿病可造成巨大儿，先天畸形，羊水过多，妊高症，严重危及孕产妇及围生儿的安全。为了提高妊娠质量，降低并发症和围生儿死亡率，于2013年1月--2015年12月对我院确诊的130例GDM患者进行相关知识干预指导，并跟踪调查到围生期，效果显著，并报道如下；
1.临床资料
1.1 一般资料
2013年1月--2015年12月经门诊诊断为GDM患者130例为干预组，年龄24--43岁，平均（28.4±7.6）岁，初产妇88例，经产妇42例，再抽取2010年1月--2012年12月在我院分娩的GDM患者130例进行回顾性分析，为对照组，年龄22--42岁，平均（26.6±8.5）岁，初产妇86例，经产妇44例。
1.2 GDM诊断标准
所有孕妇于24--28周行50g葡萄糖筛查，结果血糖≧7.8mmol/L者行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖1，2，3h4项血浆葡萄糖中，2项或2项以上的值分别达到或超过5.6，10.3，8.6，6.7mmol/L者诊断为妊娠期糖尿病[2]
1.3 统计学方法
所有数据用x²检验统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 干预方法
2.1问卷调查
对确诊患者问卷调查，了解有关知识掌握情况，并根据其掌握情况给予不同讲解。
2.2 建立档案
包括年龄，孕周次，体重，身高，血糖，尿糖，知识掌握情况，主要干预内容，监测血糖，尿糖时间及结果。
2.3 随访
每次用电话随访，定期将患者的血糖值反馈到医院，把血糖值的结果记录在档案中，不具备血糖测量仪器者可来医院测量，留取化验单填档。
3 目标及护理干预
3.1 严格控制血糖
使血糖达到正常或接近正常，同时避免低血糖，要求空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h的血糖<8.0mmol/L，孕妇要掌握血糖自我监测方法，同时每日查4次尿糖及酮体的变化。
3.2 饮食调节
合理的饮食指导是控制血糖的重要手段，对GDM患者一方面要控制血糖，以免血糖过高导致胎儿胰岛素分泌增加，另一方面又要注意胎儿本身的营养需要，同时要防止过分限制热量摄入，引起饥饿性酮症酸中毒
3.3 轻，中度的上肢运动
可使餐后血糖降低，但要注意掌握运动的时间和强度，要符合妊娠特点，并避免在空腹和胰岛素剂量过大的情况下运动。
3.4 胰岛素治疗
为防止胎儿畸形或宫内死亡，应避免口服降糖药，可使用胰岛素治疗，各期用量应根据血糖监测结果灵活调整。
3.5 心理护理
加强心理护理，解除恐惧心理，使患者接受事实，积极配合治疗，并增强其治疗的信心，以利于血糖的控制和疾病的转归。
3.6 重视孕期卫生
勤洗澡，勤换衣，内衣要轻便宽松，以棉制品为宜，排尿排便后要由前向后清洗会阴部，以降低皮肤及泌尿系统的感染。
4 结果
干预组与对照组妊娠并发症，胎儿情况的比较，对照组的妊高症，羊水过多，感染，巨大儿，早产均高于干预组（P<0.01），胎儿畸形两组无明显差异（P<0.05
两组比较
对照组n=130 羊水过多 52 感染12 巨大儿38 早产28
干预组n=130 羊水过多38 感染4 巨大儿26 早产18
对照组的130例产妇几乎都有问题，而干预组有54例正常安全无并发症的产妇，效果有明显差异。
5 讨论
妊娠期糖尿病是严重影响到母婴健康的妊娠期疾病之一，对其治疗和护理干预都应引起重视，如不能得到较佳的控制，甚至可能危及到母婴的安全[3]因此应加强孕期糖尿病患者的护理，减少并发症，提高母婴生命质量
参考文献：
[1]李扬，吴连方，糖尿病的孕期保健与监测【J】中国妇幼保健2002，01期
[2]王蔚军，崔咏怡，王达平，黄远光，许文静，许秋霞，刘璁；妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J]；中国妇幼保健；2004年12期
[3]欧志霞，曾国琼 医学营养治疗及护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响【J】齐鲁护理杂志.上旬刊，2012，18（5），23-24
论文作者:张艳艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：血糖论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 患者论文; 并发症论文; 羊水论文; 胎儿论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;