（山西省临汾市第四人民医院 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：研究分析脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图。方法：选取2015年5月至2017年3月期间在我院进行诊治的100例脑卒中后癫痫患者作为研究对象，对患者的临床特点和视频脑电图进行分析研究。结果：患者中，出现早发性癫痫患者为62例（62.0%），迟发性癫痫患者为38例（38.0%），两组数据存在差异（P<0.05）；全部患者中有80（80.0%）例患者的脑电图异常的患者。结论：脑卒中后癫痫的发作与病变位置和卒中类型等有关，并且早发性癫痫病较为多见，对患者进行脑电图检查有助于临床治疗也预后，值得临床应用推广。
【关键词】脑卒中后癫痫发作；早发性癫痫；迟发性癫痫；视频脑电图
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0210-02
“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”，是一种急性的脑血管疾病，在临床上较为常见；是由于脑部血管堵塞或者血管破裂致使血液不能流入大脑，从而引发脑组织损伤的一种疾病，严重威胁了患者的健康和生命安全[1]。癫痫是脑卒中患者常见的并发症现象，特别是随着近年来脑卒中患病率的升高，使得脑卒中后癫痫的发作率也逐步上升，对脑卒中患者的治疗和康复造成了影响。脑卒中后癫痫的发作因时间的不同分为了两种，一种是早发性癫痫，一种是迟发性癫痫。有关文献表明[2]，对脑卒中后癫痫患者进行视频脑电图检查，能为脑卒中后癫痫患者的临床治疗提供参考依据，对于临床治疗和预后具有积极作用。本次研究通过对脑卒中后癫痫患者的临床表现和视频脑电图进行观察分析，取得了良好的结果，具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2015年5月至2017年3月期间在我院进行诊治的100例脑卒中后癫痫患者作为研究对象，其中男患者60例，女患者40例，年龄范围为39至77岁，平均年龄为（62.8±3.4）岁；其中脑出血患者47例，脑梗死患者28例，蛛网膜下腔出血患者25例；并且所有患者经检查均符合诊断标准。根据癫痫发作时间的不同分为早发性癫痫患者组和迟发性癫痫患者组。对两组患者的体重、年龄和病症等基本资料进行观察分析显示，没有明显的差异（P＞0.05），存在可比价值。
1.2 方法
对两组患者的临床资料和情况进行统计分析，根据脑卒中后两周内癫痫发作分为早发性癫痫，其余则为迟发性癫痫。采用脑电图仪对患者进行脑电图视频检查，详细记录过程中的视频脑电图检测，持续检测24h。
脑电波异常改变的定义主要有局限性慢波活动、暴发性癫痫样放电、周期性一侧癫痫样放电以及不对称图形和局限性癫痫样放电[3]。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的癫痫的临床发作情况和特点以及脑电图情况。
1.4 数据处理
本次研究数据采用SPSSl8.O统计学软件进行分析处理，计数资料行χ2检验进行比较，检测结果采用百分比（%）表示，若检测显示(P＜0.05)，则代表具有统计学意义。
2.结果
2.1 早发性癫痫和迟发性癫痫的发作情况
对全部患者的临床情况进行统计分析，结果显示早发性癫痫的发生率为62.0%，迟发性癫痫的发生率为38.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
脑卒中后癫痫主要是指患者脑卒中前没有相关的癫痫病史，脑卒中发生后的一定时间内出现癫痫发作现象并排除了脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位具有一致性[4]。脑卒中后癫痫的临床类型较多，特别是随着我国老龄化的发展，使得该病的发生率不断增长，国内报道发病率约为5%～15%；并且不同的流行病学调查得出的脑卒中后癫痫的发病率有所不同，主要是由于研究的病例数不同以及脑卒中患者的研究标准有所差异等[5]。而脑卒中后癫痫的发作因时间不同分为早发性癫痫和迟发性癫痫，临床研究表明[6]，早发性癫痫的发作机理可能是由于脑缺血或者脑梗死的发病早期脑组织缺血缺氧，使得钠离子内流造成过度除极化，从而引发癫性放电；或者蛛网膜下腔出血引发局限性或者弥漫性的血管痉挛，致使神经元缺血缺氧，或者脑水肿颅内高压影响了生理活动以及体内激素发生改变引起痫性放电等。而迟发性癫痫的发作机理则与神经细胞变形和胶质增生等有关，主要包括高血糖、梗塞灶中央神经元坏死、脑卒中后囊腔的机械牵拉刺激以及梗塞后血液动力学改变等因素有关。
脑卒中具有较高的发病率和死亡率，而脑卒中后癫痫的发作更是增加了患者的死亡率和致残率。有关文献表明[7]，不同的脑卒中类型患者癫痫的发作率、发作时间和表现特征都有所不同。本次研究结果显示，脑梗死患者的迟发性癫痫发病率较高，而脑出血和蛛网膜下腔出血的患者则是早发性癫痫发生率更高，这和癫痫的发作机理和患者的病症机理有关。并且通过视频脑电图检测分析，脑卒中后癫痫的痉挛现象也在脑电图中有不同的表现，本次研究中视频脑电图异常主要是癫痫样放电为主，不同的癫痫发作有不同的特点，对患者的大脑活动波进行检测有助于患者的诊断和临床治疗。
综上所述，脑卒中后癫痫的发作和病症类型及时间具有关联性，并且癫痫的发生率也不同，视频脑电图的呈现内容也不一样；对脑卒中后癫痫患者的临床表现和视频脑电图进行观察分析，有利于患者的病情诊断和治疗，并且为患者的预后、治疗提供依据。
【参考文献】
[1]朱荣志，周英，赵勇等.脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，（3）：100-102.
[2]王治琴，薛英杰.脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：91-92.
[3]吴平，莫国毅.脑卒中后癫痫的临床特点及危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4744-4745.
[4]牛卫红，王金兰.脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（9）：109-110.
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[7]钟婷婷，罗茂，许飏等.带状疱疹后脑卒中21例临床分析[J].广东医学，2016，37（19）：2924-2926.
论文作者:李宏杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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