邢雪丽
保山市第二人民医院 云南保山 678000
摘要：目的：探讨左氧氟沙星与环丙沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将2016年2月至2017年9月因慢性盆腔炎于我院就诊的78例患者纳入研究并随机分组，对照组39例采用环丙沙星治疗，观察组39例用左氧氟沙星治疗，2周为一疗程。比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等总症状积分低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率92.31%（36/39），高于对照组的76.92%（30/39），差异显著（P<0.05）。结论：左氧氟沙星与环丙沙星均是慢性盆腔炎的有效治疗药物，前者疗效更为显著，值得推广。
关键词：慢性盆腔炎；左氧氟沙星；环丙沙星；症状积分
慢性盆腔炎是常见的妇科炎症性疾病，以小腹疼痛、白带增多为主要表现，好发于育龄期妇女。本病大多是由急性感染治疗不彻底发展而来，是导致不孕的重要原因，且发生率逐渐升高[1]。细菌感染时盆腔炎的关键病因，奎诺酮类抗生素由人工合成，在泌尿生殖系统、消化道感染治疗中发挥着重要作用，近年来抗生素耐药问题日趋严重，增大了治疗难度。本研究将对左氧氟沙星与环丙沙星治疗的效果进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对慢性盆腔炎患者进行分组，所有患者均在2016年2月至2017年9月于我院就诊，共80例。对照组39例，年龄（28～72）岁，平均（38.94±7.63）岁。病程（1～9）年，平均（3.51±0.86）年。类型：子宫内膜炎13例，输卵管卵巢炎8例，盆腔结缔组织炎18例；观察组39例，年龄（26～74）岁，平均（38.45±7.40）岁。病程（1～8）年，平均（3.69±0.79）年。类型：子宫内膜炎12例，输卵管卵巢炎8例，盆腔结缔组织炎19例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①符合慢性盆腔炎[1]诊断标准且知情同意者；②纳入研究前向医学伦理会审批并通过。排除标准：①盆腔炎急性发作者；②存在生殖系统恶性肿瘤、阴道炎等疾病者；③妊娠期不便纳入者；④肝肾功能障碍者；⑤药物过敏者。
1.2治疗方法
对照组：采用环丙沙星氯化钠注射液静滴，剂量200mg/d。观察组：采用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴0.3g，1次/天，两组均治疗2周。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗前后症状积分改善情况，选取下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等症状，根据严重程度分级，最严重的用数值6表示，中度4分，轻度2分。轻：上述症状可忍受，程度轻，日常生活不受影响。中：症状已对日常生活造成影响，但尚可忍受。重：患者的日常生活已因病情严重受影响，已不能忍受。（2）比较两组临床疗效[2]。治愈：症状、体征消失；显效：症状体征已明显改善或消失，总积分降幅不小于2/3；有效：症状体征改善，总积分降幅不足2/3，但不小于1/3；无效：症状体征未改善[2]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析所得数据，P<0.05提示差异统计学意义。不良反应率用卡方检验，本研究中计量资料均表示，符合正态分布，t检验。
2结果
2.1症状积分比较 两组治疗前症状积分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等症状积分降低，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组上述症状积分更低（P<0.05）。详见表1。
3讨论
由于女性生殖道防御能力不强，细菌、真菌等致病菌易经外生殖器侵入引起盆腔炎。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎治疗不彻底发展而来，具有发病率高及复发率高的特点，是常见的妇科疾病，炎症反应若得不到及时治疗可使盆腔组织增厚或增生，是引发异位妊娠、不孕的重要原因[3]。细菌是盆腔炎发病的关键，西医治疗以抗生素为主，对于头孢菌素过敏的患者而言奎诺酮类抗生素被视为首选方案。但疾病久治不愈，可引起组织粘连，影响抗生素的渗入，从而导致抗感染效果并不理想。
环丙沙星是第三代喹诺酮类抗生素，对军团菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、淋球菌、绿脓杆菌、肠杆菌均有较强的抗菌活性，被广泛应用于可用于尿道感染、消化道及呼吸道感染的治疗[4]。左氧氟沙星是临床常用的奎诺酮类抗生素，可抑制DNA旋转酶活性，从而达到抗菌作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[5]。
治疗后两组患者下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等症状均改善，但观察组总症状积分低于对照组；临床疗效方面，观察组总有效率92.31%，高于对照组的76.92%，提示了左氧氟沙星可更好地改善盆腔炎症反应，较环丙沙星而言更适合作为本病的一线推荐用药。综上，笔者认为左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）.中华妇产科杂志，2014，49（6）：401-403．
[2]江胜林，吴建荷，方浴娟.克拉霉素联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效及对超敏C反应蛋白的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：116-118.
[3]张进.急性盆腔炎的致病菌谱分析及抗菌药治疗选择[J].实用药物与临床，2014，10（6）：748-750.
[4]何凤球，梁若珈.喹诺酮类抗菌药治疗盆腔炎的疗效观察[J].中国药师，2016，19（6）：1116-1117.
[5]杨彩云，齐进春，薛文勇.前列舒通联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（22）：2187-2189.
论文作者:邢雪丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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