伊春市第一医院 153000
【摘要】目的 观察分析对心肌梗死合并上消化道出血患者实施个性化护理在临床效果。方法 选择我院2015年6月至2016年6月收治的心肌梗死合并上消化道出血的患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施个性化护理，比较两组平均止血时间及护理满意度。结果察组平均止血时间为（21.86±5.8）h，显著少于对照组的（32.62±5.6）h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.45%，显著优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 对心肌梗死合并上消化道出血患者实施个性化护理，可以显著缩短止血时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】心肌梗死合并上消化道出血；常规护理；个性化护理；应用效果
心肌梗死作为心血管内科的常见病之一，是由于冠状动脉急性或持续性缺血缺氧引起心肌坏死所致，该病的主要病因为心肌的氧供应量受到限制，或对氧需求量增加。主要临床症状是心力衰竭、心律失常等，严重者可导致死亡，对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁[1]。心肌梗死合并上消化道出血是临床上的多发病，病情复杂，治疗过程中也存在着相互矛盾。笔者通过对该院收治的44例心肌梗死合并上消化道出血患者在常规护理的基础上实施个性化护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年6月至2016年6月收治的心肌梗死合并上消化道出血的患者88例，同时排除凝血功能障碍者、血液病患者及肝肾功能严重障碍者、神经系统疾病者；其中男性52例，女性36例，年龄 47-73岁，平均年龄（53.8±6.1）岁；36例前壁梗死，30例下壁梗死，22例前间壁心肌梗死；46例黑便，42例呕血；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理：嘱患者头偏向一侧，指导患者及时吐出口腔中的积血，建立静脉通道，准备抢救器材，协助医师进行准确止血、升压等抢救措施。对患者生命体征密切监护，一旦发现异常及时通知医师。
1.2.2观察组在与对照组相同护理的基础上实施个体化护理：（1）心理护理：嘱患者绝对卧床休息，护理人员应主动与患者沟通，打消其紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪；向其讲解疾病相关知识。科学、专业、敏捷的进行护理操作，减轻患者的顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）加强观察：加强心电监护，密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度等变化。对其疼痛性质、部位、持续时间、程度等记录并观察；观察黑便、呕血性质、量的改善情况，记录24h出入量。（3）用药护理：由于患者用药复杂，多组静脉输液常同时进行，护士应将每组输液标示清楚，并根据药物性质不同调节输液速度。上消化道出血时应停止或减少抗血小板、抗凝药物的使用。（4）出血护理：生理盐水漱口，2次/d；呕吐后温水漱口，口腔保持干净，预防感染。 出血期间禁饮食，持续胃肠减压，预防性应用抗生素。密切观察患者血压变化情况，检查其凝血功能，若出现急性大出血，立即补充血容量。（5）饮食护理：出血期间给予营养支持，出血停止后可流质饮食，逐渐过渡至半流质、普通软食。饮食应易消化、清淡、低钠，禁止食用辛辣刺激及过冷过热的食物。
1.3观察指标 比较两组止血时间，采用自制问卷调查表对患者护理满意度进行调查，护理满意分为非常满意、满意、不满意三个层面。
1.4统计学处理 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组止血时间比较 观察组平均止血时间为（21.86±5.8）h，显著少于对照组的（32.62±5.6）h，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较 如下表所示，观察组护理满意度为95.45%，显著优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较（例，%）
3讨论 心肌梗死合并上消化道出血的发病机制，目前还存在争议，可能与患者的高血压、年龄、大面积心肌梗死、长期服用阿司匹林和消化道病史等有密切关系[2]。本研究通过对44例心肌梗死合并上消化道出血患者实行针对性的心理护理，针对病情进行健康宣教；密切观察病情，进行饮食护理等措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组平均止血时间为（21.86±5.8）h，显著少于对照组的（32.62±5.6）h，差异有统计学意义（P<0.05），提示，对心肌梗死合并上消化道出血患者实施个性化护理，可以显著缩短止血时间；观察组护理满意度为95.45%，显著优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，对心肌梗死合并上消化道出血患者实施个性化护理，可以显著提高护理满意度。钟艳[3]通过对16例心肌梗死合并上消化道出血患者实施针对性护理措施发现，患者的临床效果显著得到了提高，其结果与本结果相似。
综上所述，对心肌梗死合并上消化道出血患者实施个性化护理，可以显著缩短止血时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘东艳，潘湦，任丽娟，等.个体化护理应用于心肌梗死合并上消化道出血患者的临床效果[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：406-408.
[2]陈晓娟.急性心肌梗死患者并发上消化道大出血的原因分析及护理体会[J].医学美学美容，2014,（12）：50-51.
[3] 钟艳.16例心肌梗死合并上消化道出血的康复护理[J].医学信息，2014,27（9）：345-346.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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