【关键词】认知行为；肾内科；血液透析；生活质量；睡眠质量
慢性肾衰竭是多数肾脏疾病患者终末期的常见疾病，患者的肾脏功能出现不可逆性衰退，直至肾功能完全丧失，严重威胁着患者的生命安全，致死率较高。血液透析是慢性肾衰竭患者的首选治疗方式，可使患者的生存周期有效延长，但是由于此方法的治疗周期长，患者的心理压力与经济压力较大，导致患者依从性较差，导致临床治疗效果较差[1]。因此，我院肾内科对行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者实施认知行为，可使患者的睡眠质量与生活质量显著提升，效果显著。报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院肾内科行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者62例入组，入选时间为2018年4月至2019年4月，以随机自愿原则分组，分为两组各31例，对照组中男性20例，女性11例，年龄44~78岁，平均年龄（57.46±3.49）岁，血液透析时间1~4年，平均透析时间（2.08±1.64）年；观察组中男性17例，女性14例，年龄47~76岁，平均年龄（55.29±4.87）岁，血液透析时间1~5年，平均透析时间（2.87±1.17）年；两组间比较差异无显著性，P>0.05。
1.2方法
对照组接受常规肾内科护理，积极控制心力衰竭与感染，保持酸碱平衡、水电解质平衡，为患者提供良好的治疗环境，嘱咐患者注意休息，开展常规健康宣教，向患者讲解疾病与治疗方法，告知相关注意事项，使患者了解疾病的相关知识，知晓坚持血液透析的重要性[2]。护理人员在透析期间应密切关注患者的生命体征变化，一旦出现呕吐、血肿、胸痛等症状，应第一时间通知医师，采取有效的应对措施。血液透析后，对患者的血压、心率等指标进行测定，仔细询问患者是否存在头痛、心慌、头晕等不良症状，及时处理异常情况。血液透析后患者体内的营养物会大量流失，嘱咐患者注意补充营养物质，日常饮食应以低盐、低脂肪、低磷为主[3]，避免液体摄入过量，出现高血压、充血性心力衰竭等症状，应准确计算患者的体液摄入量，控制磷摄入，增加钙摄入量。
观察组在对照组基础上实施认知行为护理：①通过一对一沟通交流，结合患者的病情与个体情况，了解患者对疾病与治疗的认知水平，开展针对性健康宣教，耐心讲解，纠正患者的错误观念，提高患者的配合度。②自我护理能力干预：发放健康宣教手册，嘱咐患者阅读内容，并针对手册内重点内容进行讲解，亲自示范指导，使患者掌握自我护理相关技巧[4]。③家庭成员干预：多与患者家属沟通，告知家属关心、鼓励与支持，对患者的重要性，为患者提供必要的家庭支持。
1.3观察指标
应用匹茨堡睡眠质量指数量表对睡眠质量进行评估，分数越低提示睡眠质量越高；采用生活质量评价量表对患者的生活质量进行评估，评分越高提示患者的生活质量越佳[5]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（）；χ2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理后，观察组患者的生活质量评分、睡眠质量评分明显优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。
3 讨论
慢性肾衰竭患者由于肾脏血流供血不足，肾脏堵塞，影响排尿功能，威胁患者的生命安全。血液透析时治疗肾衰竭的主要方法，可代替机体原有的肾脏功能，使肾脏压力减轻，稳定病情，使患者的生存周期有效延长。血液透析治疗的周期时间长，治疗期间易并发多种症状，影响患者的身心健康。因此，患者行血液透析期间，给予患者有效护理干预，使患者对肾衰竭与血液透析的认知水平进一步提高，使患者的配合度与依从性显著提升，保证治疗效果。
认知护理干预可通过一对一健康宣教，纠正患者对血液透析治疗的错误观念，使患者了解到定期开展血液透析的重要性与必要性，定期来院进行血液透析治疗，保证治疗效果。血液透析患者开展心理护理与行为干预，放松紧张情绪，保持身心放松状态，转移注意力，使患者的睡眠质量有效改善。
本组研究结果显示，观察组患者经护理后的生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，P<0.05；结果提示，相比于常规护理，认知护理干预的实施，可改变患者的不良认知与行为，使患者养成良好生活作息习惯，遵医嘱用药，消除患者的心理负担，改善失眠症状，提升患者的生活质量。
综上所述，肾内科血液透析患者护理中实施认知护理干预，可改善患者的睡眠质量，提升生活质量，具有推广价值。
参考文献：
[1]房秀丽.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].微量元素与健康研究,2018(1):16-17.
[2]张娜.探讨认知行为干预对维持血液透析患者生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2017(4):118-120.
[3]卜志英,朱晓燕,吴静月.基于干体质量管理的认知行为干预对维持性血液透析患者体质量控制依从性及生活质量的影响[J].医学临床研究,2017(34):2165.
[4]危娜,杨丽华.认知行为护理对慢性肾衰血液透析患者SCr、BUN水平及生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):177-178.
[5]王丽芳.肾内科血液透析患者应用认知、情绪和行为护理干预的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):46+50.
论文作者:钟静静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 血液论文; 认知论文; 生活质量论文; 睡眠质量论文; 肾内科论文; 肾脏论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;