钱淑琴 林小娟 钟礼立 彭瑛
湖南省人民医院 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨影响儿童睡眠监测的相关因素分析及其护理措施。方法：选取我院2015年2月至2018年5月共98例需实施多导睡眠监测患者。常规组：不对患者实施护理干预。观察组：对患者实施护理干预。结果：观察组监测成功率97.96%，监测失败率2.04%，常规组的监测成功率79.59%，失败率为20.41%，两组相比较，差距非常明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：居住环境陌生、睡眠不足、电极脱落等会影响儿童睡眠监测效果，所以，在监测前，护理人员做好患者和家属的沟通工作，重视监测过程中异常信号，及时做好补救工作，对患者和家属进行宣教也有利于保证监测成功。
关键词：儿童睡眠监测；相关因素；影响；护理措施
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多发病于儿童，根据临床数据得知：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童发生率为3%-5%，诱发此疾病因素较为复杂，治疗方法也各不相同，实施多导睡眠监测可诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征金标准，更是医师选择正确治疗方法主要依据。但是在应用过程中，会存在很多不利因素，会影响对儿童的睡眠监测，而在进行多导睡眠监测的过程中配合护理干预，可确保睡眠监测质量[1]。因此，本文针对影响儿童睡眠监测的相关因素进行分析，从而开展相对应护理对策，确保睡眠监测质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2018年5月共98例需实施多导睡眠监测患者。根据入院先后顺序，将其划分为两组，即常规组与观察组，各组49例。
常规组：男性25人，女性24人，年龄2至10岁，平均年龄（5.34±0.35）岁。
观察组：男性26人，女性23人，年龄3至11岁，平均年龄（5.36±0.41）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①确定需实施多导睡眠监测患者；②患者或者家属自愿签订同意书。
剔除标准：①慢性肺部疾病；②肿瘤；③中途退出者；④器官功能异常；⑤精神系统疾病。
1.3 方法
患者入院之后，对其应用多导睡眠监测，医护人员做好相关准备工作，将患者的信息统计好后做电子档案，利于日后查阅，对患者病史做好评估工作，与多导睡眠监测仪器进行连接实施监测。
常规组：不对患者实施护理干预。
观察组：对患者实施护理干预。实施多导睡眠监测过程中，护理人员多加观察患者的胸腹呼吸情况、是否有鼾声、口鼻气流情况、脑电图、心率以及体位等相关指标情况。检测成功就是以上指标均采集完善，有一项不完整即为失败。
护理：告知患者家属入院后，生活方式、饮食习惯、服药情况均与往日相同，让患者在监测当日午休时间缩短，睡前8h不可引用咖啡、茶和可乐等刺激性饮料，避免影响睡眠情况。
护理人员做好宣教工作，告知患者和家属睡眠监测对诊断疾病有着重要意义，带领其参观睡眠监测室，对监测环境有所了解后，告知其此监测过程无风险、无痛苦，各个导联连接牢固，患者适当的翻身不会对监测结果产生影响。从而减少患者出现恐惧心理，确保患者监测依从性，保证监测结果的真实性。若有患者无法入睡，家长建议服用安眠药患者，护理人员先进行心理疏导，多与患者进行沟通和安抚，告知其这在家睡眠一样，不必过于紧张，可给予其维生素片，告知此药物可改善其睡眠，这样可调节部分患者心理。
影响监测质量主要因素就是睡眠环境，护理人员尽可能为患者营造温馨、舒适的环境，尽量以暖色为主。并做好隔音设置，避免外界噪音影响患者睡眠质量。护理人员调整好房间的温度和湿度，尽可能去除影响睡眠质量的因素，将移动电话关闭，睡觉前排空尿液，告知患者床头有紧急开关，若有需要可随时呼叫护理人员。
患者适应环境后，开始将电极逐个安装，让患者保持仰卧位姿势，让患者放松，避免最大腹围平面出现位移情况。
护理人员一定掌握异常信号，异常信号在整个监测过程中非常重要，异常信号主要是脑电、眼动，肌电电极松动或者脱落，由于出汗等因素引发脑电、肌电电极引入伪迹，胸腹呼吸运动传感器增益异常，口鼻气流传感器低增益或者高增益异常，体位传感器脱落等，当机体出现异常后，监测人员应根据电极安装要求进行相对应处理。
睡眠检测结束后，护理人员询问患者睡眠情况，这对报告非常重要，专科医师对睡觉监测结果进行分析，指导患者和家属相关治疗方案，为患者建议相关治疗措施[2]。
1.4观察指标
对比两组监测成功率以及失败率，分析监测失败主要原因。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组监测成功率97.96%，监测失败率2.04%，常规组的监测成功率79.59%，失败率为20.41%，两组相比较，差距非常明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征金标准，监测时，需要患者在医院进行住宿，同时睡眠时间不可少于7h，患者在睡眠过程中，应用计算机对相关信息进行存储和分析，人工识别或者修改计算机会出现有误差的情况，计算机识别可获得精准的检测结果，在多导睡眠监测结果中可制定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方案，将所需要的多个指标增加到生理指标，从而进行定性定量诊断[3]。
在临床中，影响多导睡眠监测成功因素 较多，在监测过程中，任一环节出现问题，都会导致监测失败。特别是导联连接方法、观察仔细度、信号识别以及处理能力，患者自身因素以及监测前准备因素等[4]。此次研究中得出：观察组监测成功率97.96%，监测失败率2.04%，常规组的监测成功率79.59%，失败率为20.41%，这表明对儿童睡眠监测过程中，实施护理干预，可有效减少多导睡眠监测失败的情况。
导致多导睡眠监测失败主要 因素就是有效睡眠时间短，护理人员根据具体情况，做好相关调整和指导以及疏通，让患者先躺着，先在心理接受，慢慢适应环境，护理人员与患者进行交流和沟通，消除其恐惧感，同时实施心理疏通，让其尽早放松状态，针对哭闹、实在不配合的患者可应用适量安慰剂。
患者体位过度转换以及胸腹呼吸运动会导致电极松动或者移位，从而无法监测相关信号，这将直接影响多导睡眠监测结果。所以，提高对监测中心信号的识别有着重要意义。及时、正确的识别信号、重新安装或者调整胸部呼吸运动导联，可有效避免患者重新监测情况。因为机体油脂分泌过多、出汗以及脸部结构等因素会导致脑电、眼动、肌电电极脱落或者缺失。因此，在连接各个导联前，去除角质、应用酒精擦拭皮肤，让皮肤保持干燥状态，避免监测中心油脂分泌过多而对电极连接产生影响，还可根据患者的脸型裁剪弹性胶布进行固定。有相关研究称：血氧饱和度数据不全是监测失败的主要原因，血氧饱和度传感器一定要固定在手指上，如果固定较松或者过紧均会导致数据缺失[5]。选取正确的手指进行安装非常重要，传感器的发光部分中心、吸光部分中心和指甲中心在同一条线上，同时要做好固定工作。
监测环境有助于患者尽早入睡，护理人员选择暖色床上用品，做好隔音工作，安装风景油画，播放儿童音乐或者儿童故事，让患者情绪处于平稳状态，从而提高监测质量。
综上所述：居住环境陌生、睡眠不足、电极脱落等会影响儿童睡眠监测效果，所以，在监测前，护理人员做好患者和家属的沟通工作，重视监测过程中异常信号，及时做好补救工作，对患者和家属进行宣教也有利于保证监测成功。
参考文献：
[1]龚未池.多导睡眠呼吸监测中幼儿心理反应及护理对策[J] .中外医学研究，2009，7（5）：41 .
[2]肖顺华.影响多导睡眠呼吸监测仪对儿童睡眠呼吸监测判读结果的相关因素分析[ J] .当代护士，2006，5：25 .
[3]刘大波.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的再认识[ J] .国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，30（5）：286 .
[4]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.内科学[ M] .北京：人民卫生初版社，2008：224 .
[5]孙翠芳.睡眠呼吸暂停综合征监测失败的原因分析及护理对策[ J] .护理实践与研究，2008，5（11）：33 .
论文作者:钱淑琴,林小娟,钟礼立,彭瑛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 电极论文; 护理人员论文; 因素论文; 儿童论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;