(商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者术后恢复及并发症的影响。方法:选取2014年5月-2015年5月期间在我院接受治疗的胸腰椎体压缩骨折患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用精细化管理。比较两组护理效果。结果:对照组排尿障碍、低血压发生率显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组患者住院时间明显高于观察组，生活自理能力和健康宣教知识评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论:精细化管理能够缩短胸腰椎体压缩骨折患者术后恢复时间，降低并发症的发生，提高患者健康宣教知识掌握情况和生活自理能力，促使患者早日康复。
[关键词] 精细化管理；胸腰椎体压缩骨折；并发症
Effect of fine management on postoperative recovery and complications of thoracic and lumbar vertebral body compression fractures
Ye Yongxia (Department of bone two, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of fine management on postoperative recovery and complications of thoracic and lumbar vertebral body compression fractures. Methods: 60 cases of thoracic and lumbar vertebral body compression fractures treated in our hospital from May 2014 to May, were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. Control group using conventional care, the observation group using fine management. Nursing effect of two groups was compared. Results: control group voiding dysfunction, hypotension rate were higher than those in the observation group, and the difference is significant (P < 0.05); the control group hospitalization time was significantly higher than that of the observation group, self-care ability and health education knowledge score was significantly lower than that of the observation group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: fine management to shorten the thoracolumbar vertebral compression fractures in patients with postoperative recovery time, reduce the complications, improve patient health education knowledge grasp life and self-care ability, encourage patients to recover at an early date.
[Key words] fine management of thoracolumbar vertebral compression fractures; complication;
胸腰椎体压缩骨折是临床上常见疾病，尤其易发于老年人群中，随着老年化日益严重，胸腰椎体压缩骨折患者数量呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上主要采用经皮椎体成形术治疗，是十分有效的治疗方法，但老年患者体质较差，加之常常合并其他疾病，不利于患者术后恢复[2]。研究发现，在胸腰椎体压缩骨折治疗期间，实施精细化管理护理，有利于降低患者术后并发症，促使患者早日康复[3]。基于此，本研究进一步探讨精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者术后恢复及并发症的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月期间在我院接受治疗的胸腰椎体压缩骨折患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例；年龄50-75岁，平均年龄（62.26±5.02）岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄51-79岁，平均年龄（61.78±5.11）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，向患者讲解该疾病的基本知识，使患者正确认识该疾病，积极配合治疗和护理。观察组采用精细化管理，主要包括：①术前护理：患者入院后，告知患者的病情，并向患者讲解该疾病的基本知识和治疗过程中的注意事项。指导患者功能锻炼，如咳痰排痰训练、深呼吸训练，为术后恢复做好准备。②术中护理：严格执行手术室的规章制度，密切关注患者的生命体征，提高风险意识，保证患者在出现异常情况时，可以及时抢救。与患者进行交流，缓解患者紧张情绪，积极配合医生完成手术。③术后护理：患者多为老年患者，机体代谢能力较差，应密切观察患者的生命体征，如有异常，应及时告知主治医生进行处理。术后，要求患者卧床休息，护理人员应协助患者翻身，保持脊柱在一条轴线上，防止扭曲，避免患者长时间卧床出现压疮。术后6h后，可以给予患者流质食物，逐步过渡到半流质食物，最后恢复正常饮食，并保证患者足量蛋白质的摄入。指导患者康复训练，循序渐进，不可过急。出院时协助患者办理出院手续，指导患者出院后注意事项，叮嘱患者按时服药，多运动，养成良好的饮食习惯，定期到医院复诊等。
1.3 观察指标 比较两组患者并发症发生情况，主要包括骨水泥渗漏、脊髓压迫、排尿障碍、低血压；比较两组平均住院时间、生活自理能力和健康宣教知识，其中生活自理能力和健康宣教知识采用本院自制评分表进行评分，评分越高，表明患者生活自理能力恢复越好，健康宣教知识掌握情况越好[4]。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者并发症发生情况 两组患者术中骨水泥渗漏、脊髓压迫发生率，无统计学差异（P＞0.05）；对照组排尿障碍、低血压发生率显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
目前临床上主要采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎体压缩骨折患者，并取得了较好的效果。但患者术后需要长时间卧床，导致术后并发症随之增高，生活自理能力较差，严重影响治疗效果。随着人们生活水平的不断提高，患者对护理要求也越来越高。精细化管理是源于日本的一种管理理念，核心为精、细、准、严，通过提高护理人员的护理质量，提高护理满意度[5]。
本研究结果显示，对照组排尿障碍、低血压发生率显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组患者住院时间明显高于观察组，生活自理能力和健康宣教知识评分明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)，表明精细化管理能够缩短胸腰椎体压缩骨折患者术后住院时间，降低并发症的发生，提高健康宣教知识掌握情况和生活自理能力，原因在于精细化护理在术前、术中以及术后对患者实施全面护理。术前向患者进行健康知识宣教，有利于患者积极配合治疗和护理；通过与患者进行交流，了解患者的心理状态，并采取有效措施疏导患者的不良情绪，使患者积极面对疾病；术后密切观察患者的生命体征，及时处理异常情况；指导患者饮食和锻炼，并采取有效措施预防并发症的发生，从而促进患者早日康复，提高生活自理能力[6]。
综上所述，精细化管理能够缩短胸腰椎体压缩骨折患者术后恢复时间，降低并发症的发生，提高患者健康宣教知识掌握情况和生活自理能力，促使患者早日康复。
参考文献
[1]周颖，毕靓，苏庆军，等.经皮椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2016，22(18):2557-2560.
[2]马庆梅.健康教育路径对胸腰椎体压缩骨折行椎体强化手术患者康复效果的影响[J].检验医学与临床，2016，13(05):635-637.
[3]谢小利，李晓程.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理[J].中医正骨，2015，27(05):79-80.
[4]唐晶，费爽明，朱六龙.经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折105例临床分析[J].浙江临床医学，2015，17(01):81-82.
[5]邹晋峰，贺纯静，康新国.高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术的疗效评价[J].中华创伤杂志，2015，31(10):885-887.
[6]李建哲，贾全章.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35(22):6626-6630.
论文作者:叶永霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 腰椎论文; 术后论文; 并发症论文; 精细化论文; 椎体论文; 能力论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;