黑龙江省大兴安岭地区人民医院内三科 165000
【摘要】目的 探究健康指导在肺炎护理中的应用价值。方法 抽选我科2014年11月至2017年11月收治的70例肺炎患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以健康指导，观察两组患者的护理效果及满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效21例，有效12例，护理总有效率为94.3%，35例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效14例，有效11例，护理总有效率为71.4%，26例患者对护理满意，护理满意度为74.3%。故观察组患者的护理效果及满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强健康指导有助于提高肺炎的整体护理效果，缓解患者忧虑心理，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床价值。
【关键词】健康指导；肺炎；护理
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，约10%～20%的肺炎都是由支原体感染所导致的[1]。现抽选我科收治的70例肺炎患者资料作为研究对象，以探究健康指导在肺炎护理中的应用价值。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2014年11月至2017年11月收治的70例肺炎患者资料作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者29例，年龄14～66岁，平均年龄（46.3±2.1）岁，患者典型表现为突然畏寒、发热，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。将70例患者随机分为观察组和对照组，每组35例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以健康指导，具体如下。
1.2.1用药指导
血管活性药物联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效及不良反应。
1.2.2饮食指导
（1）忌食辛辣油腻性食物。
（2）水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量饮水和进食水果有利于疾病的康复。多数水果对肺炎患者有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也要适量，若过量吃一些寒凉性质的水果，可损害肺脏。
1.2.3 心理指导
了解患者的心理状况，针对患者的不同心理给予相应指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及注意事项，增强患者信心，从而配合治疗。长期咳嗽、咳痰的患者易产生怕别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作，使患者了解排痰是疾病病理变化的过程，同时给患者创造良好的环境，如室内保持清洁，经常通风。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。
1.2.4休息活动指导
（1）发热时最好卧床休息，保证充足的睡眠时间，注意保暖，避免受寒，注意居室通风，保持空气新鲜。
（2）卧床时多翻身，多拍背，经常吐痰。
（3）缓解期要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即呼吸时鼓肚子以使腹肌下降，气沉丹田，动作力缓慢，以增强呼吸深度[2]。
（4）适当活动，避免劳累。
1.2.5出院指导
（1）患者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，要多吃高热量、高蛋白、易消化食物。有胸痛的患者最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓，目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛[3]。
（2）注意咳嗽和咳痰情况。咳嗽、咳痰对机体有自净和防护作用，因此，肺炎患者不能盲目止咳，应鼓励患者每隔1h进行1次深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每隔4h应为患者拍背排痰1次[4]。
（3）对老年体弱者，要特别注意观察患者病情变化，尤其在发病初期的24h内，要注意其一般情况，如呼吸、脉搏、体温、血压等的变化。
（4）恢复期患者还应注意采取措施，促进机体彻底康复，如增加休息时间；坚持深呼吸锻炼至少要持续4～6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等；尽量避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染者[5]。
2观察指标与结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
肺炎常缺乏明显的呼吸系症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。根据本地区肺炎病原体的流行病学资料，按社区获得性肺炎或医院感染肺炎选择抗生素进行经验性治疗，再根据病情演变和病原学检查结果进行调整。抗生素治疗48～72h后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟[6]。
尽管新的强效抗生素不断应用，但肺炎的发病率和病死率仍很高，其原因可能有：病原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构改变，如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功能低下者，如COPD、应用免疫抑制剂、久病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺炎时病死率高。因此对肺炎患者要予以及时诊治，同时需加强护理干预，以促进患者康复。
本研究中两组肺炎患者经护理干预后，观察组中，显效21例，有效12例，护理总有效率为94.3%，35例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效14例，有效11例，护理总有效率为71.4%，26例患者对护理满意，护理满意度为74.3%。故观察组患者的护理效果及满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强健康指导有助于提高肺炎的整体护理效果，缓解患者忧虑心理，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献：
[1]简晓红.健康教育在肺炎护理过程中的应用体会[J].大家健康（下旬版）,2014,(2).
[2]张红杰.健康教育在肺炎护理过程中的应用体会[J].健康之路,2015,(10).
[3]赵慧博,郭春花.健康教育在肺炎护理中的重要性分析[J].中国保健营养,2016,(2).
[4]刘丽.健康教育在肺炎护理过程中的应用体会[J].中国现代药物应用,2016，(7).
[5]李淑清.肺炎护理中健康教育的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,(39):174.
[6]马杰.肺炎护理中健康教育的应用研究[J].中国社区医师,2016,(3).
论文作者:林凤芝
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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