黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探讨并分析预防性护理措施在痔疮患者术后护理中的临床实施效果。方法：此次研究的对象是选取2011年6月—2013年6月在我院进行手术治疗的痔疮患者126例，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对照组成员实施常规护理措施，实验组成员在常规护理的基础上加用预防性护理措施，即对患者进行评估，根据并发症发生的可能性制定对应的预防方案。对比分析两组患者术后并发症的发生状况。结果：实验组成员的中重度疼痛发生率、尿潴留发生率、便秘、出血、感染的发生率分别为：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，实验组并发症的发生率明显低于对照组的57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，P<0.05，实验数据有统计学意义。结论：在痔疮患者的护理中实施预防性护理措施，可明显降低术后并发症的发生率，提高治疗效果，建议在临床上推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：痔疮并发症预防
Abstract：Objective：To explore and analyze the clinical effect of preventive nursing measures in postoperative care of patients with hemorrhoids.
Methods：the subjects of this study are selected from June 2011 to June 2013 in our hospital 126 patients with hemorrhoids surgery cases，the retrospective analysis of the clinical data，and were randomly divided into experimental group and control group，control group members of the implementation of routine nursing measures，the experimental group on the basis of routine nursing on the use of preventive nursing measures，the patients were evaluated，according to the possibility of complications prevention scheme formulated corresponding. In a comparative analysis of two groups of patients with postoperative complications.Results：the experimental group in the incidence of severe pain，the incidence of urinary retention，constipation，bleeding，infection rates were：42.8%，30.2%，7.9%，3.2%，1.6%，significantly lower than the control group 57.1%，41，3%，12.6%，6.4%，4.8%，P <0.05 of complications in the experimental group. The experimental data were statistically significant.Conclusion：the implementation of preventive nursing measures in the nursing of patients with hemorrhoids can significantly reduce the incidence of postoperative complications and improve the treatment effect，it is recommended to promote the application in clinical.
Keyword：hemorrhoids complications prevention
随着人们生活水平的提高，生活节奏不断加快，不良生活方式也日渐增多，饮食结构不合理、缺乏体育锻炼、生活压力过大等导致肛肠疾病的发病率逐年攀升[1]。为了降低痔疮术后并发症的发生率，我院特进行了如下研究：
1资料和方法
1.1临床资料。选取2014年6月—2016年6月在我院需要进行手术治疗的痔疮患者126例，男患者72例，女患者54例，年龄在16—78岁之间，平均年龄为（34.2±1.9）岁，以上全部患者均有肛门疼痛、肿物脱出、坠胀、便血等临床表现，经相关临床诊断均明确诊断为痔疮，其中内痔患者32例，外痔患者56例，混合痔患者38例，手术类型为：环状切除术患者58例，外拨内扎术68例。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组各63例患者，实验组中：男患者36例，女患者27例，平均年龄为（33.2±2.1）岁，其中内痔16例，外痔29例，混合痔18例，环状切除术30例，外拨内扎术33例；对照组成员患者36例，女患者27例，平均年龄为（32.9±1.7）岁，其中内痔16例，外痔27例，混合痔20例，环状切除术28例，外拨内扎术35例。以上两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面无明显差异，P>0.05，两组成员具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组成员实施常规术后护理措施。
1.2.2实验组成员在常规护理的观察上实施针对性的预防性措施。
（1）疼痛的预防级护理：疼痛在术后最常见的并发症，主要由以下原因造成：手术对肛管齿线造成创伤性的损伤或刺激，外界异物对手术创面造成刺激，内痔脱出形成嵌顿，导致肛门水肿或者形成血栓。因此术后护理人员应及时对患者的疼痛进行评估，了解引发疼痛的具体原因，告知医生，并制定相应的镇痛方案。除了遵医嘱使用药物止痛外，应配合使用非药物止痛方法，主要是心理镇痛和中医止痛[2]。
（2）尿潴留的预防及护理：尿潴留主要是由于手术麻醉导致肛门括约肌不自主痉挛，也和术后手术部位填塞过多的敷料、患者术后心理过度紧张有关，在患术后护理人员应及时进行观察，询问患者的排尿次数以及憋胀感，适当的进行小腹的按摩和热敷，适当的减少纱布，劝患者早日下床活动、和患者进行交谈减轻其紧张的情绪。如果患者持续未排尿，可遵医嘱给患者留置尿管，并每日进行会阴护理。
（3）便秘的预防和护理：主要是由于排便刺激肛门不敢排便、长期卧床大便干燥所致。针对上述原因，保持大便湿润尤为重要。护理人员应在饮食上给予患者指导，适量添加粗纤维食物，按摩腹部，促进大肠的蠕动。劝病人早日下床活动[3]。
（4）出血的预防和护理。术后出血主要和手术结扎不牢、术后活动剧烈、排便刺激创面有关。因此在饮食上应指导患者清淡易消化、在活动上，指导患者正确的锻炼方式，切不可用力过猛，尤其是在结痂脱落期，必要时采用中药熏蒸法，保持肛门部位的皮肤湿润，减少硬力牵拉。一旦发现出血，及时报告医生，查明原因，进行止血。
（5）感染的预防及护理。术后应注意伤口的渗液状况，定期进行检查，观察有无脓性分泌物的排出，结合患者的体温等生命体征进行综合预防。告诉患者及家属保持肛门部位的清洁，每次大小便后一定要擦拭干净[4]。另外，可以通过高锰酸钾熏蒸的方法或者使用抗生素进行预防性的治疗。
1.3评价指标。根据术后患者并发症的发生情况进行分析，并发症主要包括：疼痛、尿潴留、便秘、出血、感染等。
2结果
实验组成员的中重度疼痛发生率、尿潴留发生率、便秘、出血、感染的发生率分别为：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，对照组以上指标分别为：57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，实验组并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05，实验数据有统计学意义。
3讨论
痔疮是位于肛门、直肠下端、肛管下缘的静脉丛发生了淤血增生或曲张形成的静脉团。该疾病主要的临床表现为疼痛、便血、便秘、肿物脱出等，给患者带来极大的痛苦。但由于手术部位特殊，大小便均易对其造成影响，又加之其间的神经血管敏感，因此在手术极易发生术后并发症，影响患者的恢复。本实验对以上并发症进行针对性的分析，找出每一条可能导致并发症发生的原因，然后进行针对性的干预，将风险降至最低，尽量减少并发症的发生，从而减轻并发症给患者带来的治疗痛苦，促进患者的康复。
综上：在痔疮手术患者的术后护理中实施预防干预措施，可明显降低并发症的发生，提高治疗效果，建议在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孟玮痔疮的形成、治疗及预防[J].中国现代药物应用.2011（07）：235-236
[2]陆阳.38例痔疮患者术后的中西医结合临床护理[J].医学信息（上旬刊）.2011（02）：l78-179
[3]张秀娟痔的预防及护理[J].中国中医药现代远程教育.2011（23）：145-46
[4]于媛媛，邵泽花.痔疮术后坐浴水温对创面愈合的影响[J].中国临床研究.2011（04）：l70-l72
论文作者:常朝辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 痔疮论文; 发生率论文; 肛门论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;