湖南郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探析椎动脉型颈椎病采用针灸与推拿整脊手法治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者110例为研究对象，根据电脑随机法分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用整脊手法与针灸联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予椎动脉型颈椎病患者针灸与推拿整脊手法联合治疗，可以使治疗效果提高，改善患者生活质量。
【关键词】针灸；推拿整脊手法；椎动脉型颈椎病
颈椎病是临床上的一种常见病和多发病，其中椎动脉型颈椎病是常见的一种颈椎病类型，主要指的是因为动力性和机械性因素使椎动脉受到压迫或刺激，导致血管折曲、狭窄而诱发的一种症候群，常见症状有头晕、恶心、眩晕等，具有病程长、迁延不愈等特点，严重危害患者健康。当前临床上在治疗椎动脉型颈椎病时，有多种多样的方法，其疗效也存在着一定的区别。因此，本文对推拿整脊手法与针灸联合运用在椎动脉型颈椎病治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2016年1月期间收治的110例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，病程2个月-2年，平均（1.1±0.6）年，年龄28-70岁，平均（48.5±12.6）岁，其中60例为男性、50例为女性，按照电脑随机法将其分为两组，每组55例。两组的病程、性别比等一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单一针灸治疗，即指导患者保持俯卧位或者坐位，松弛颈部，取穴：颈部夹脊穴、外关、天柱、风池、百会穴，将患者的实际情况作为基本依据，开展辨证施治，对于合并失眠患者，加安眠穴；对于合并呕吐者，加中脘穴；对于合并头痛者，加太阳穴；对于合并耳鸣者，加听会穴。选择30号1.5寸毫针，常规消毒后，百会穴朝后顶方向顺着皮下进行平刺，掌握好针刺深度，一般为0.8寸，风池穴朝着鼻尖方向进行针刺，通常为0.8-1寸，运用平补平泻法，以患者出现酸胀感为宜，其余穴位运用常规刺法，控制好留针时间，一般为30min，每天1次，1个疗程为10d，连续治疗20d，共2个疗程。
1.2.2观察组
观察组在针灸治疗的基础上，再运用推拿整脊手法联合治疗，操作如下：指导患者保持正坐位，头部稍微朝前屈，医生位于其左后方，并拢右手四指与拇指分开，拇指螺纹面将偏歪的棘突顶住，掌心放置在后枕部，左手掌心放置在下颌右侧，对其角度进行控制，然后双手协同左旋头部并向右屈伸直到合适角度，需要注意的是，旋转的过程中，出现阻力时，应该稍微停顿一下，通过“闪动力”朝左侧扳，将颈椎旋转幅度加大3°-5°，听见复位关节弹响声后，迅速放松颈部，保持中立位，已经复位或者改善偏歪棘突，每天1次，1个疗程为10d，连续治疗2个疗程。
1.3疗效判定标准
根据《中医病证诊断疗效标准》评价治疗效果：①痊愈：临床体征和症状完全消失，且能够正常生活和工作；②显效：临床体征和症状改善明显，可以正常生活；③有效：临床体征和症状有所改善；④无效：临床症状改善不明显，甚至病情加重[1]。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS16.5统计学软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验组间治疗有效率对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2个疗程治疗后，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率明显较高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
中医学上将椎动脉型颈椎病划分为“颈项强痛”、“骨痹”、“痹症”范畴，认为其发病与气血瘀滞、经脉闭塞、筋骨失养、髓海空虚以及肝肾不足等有关，治疗通常坚持活血止痛、理气行滞的基本原则[2]。百会穴作为人体比较重要的一个穴位，针刺能够升提阳气，对头颈部脉络进行疏通，充养脑脉气血，从而改善颈部症状，并且对天柱、风池穴进行针刺，可以疏通少阳、太阳两经气，充分发挥益精填髓、滋补肝肾之功效。有研究发现，对天柱、风池穴进行针刺，可以使基底动脉血供得到改善，减轻血管压迫症状，并且对颈椎夹脊穴进行针刺，为局部取穴，具有濡筋骨、行气血之功效，诸穴合用，则能够益气行血、通络止痛[3]。同时，有报道显示，椎动脉型颈椎病的发病与颈椎间盘退行性病变有关，使椎关节紊乱，椎间隙失稳，钩椎关节及椎体出现增生、骨刺，缩小椎间孔，从而破坏颈椎正常生物力学平衡。临床研究资料表明，运用推拿整脊手法可以对颈椎关节紊乱进行纠正，通过旋转侧扳法，可以使颈椎周围软组织痉挛得到缓解，使颈椎力学平衡得到改善，使其稳定性增强，使骨刺对交感神经纤维的机械性刺激减轻，使椎基底动脉对大脑的供血恢复，使大脑和颈部缺血症状得到改善，从而达到治疗目的[4]。本次研究结果显示，观察组有效率为94.55%，高于对照组的78.18%，这一结果与王睿[5]等研究报道一致，提示针灸与推拿整脊手法治疗椎动脉型颈椎病可以获得满意疗效。
综上所述，在椎动脉型颈椎病的临床治疗中，联合运用推拿整脊手法与针灸，具有起效快、无副作用等优点，能够提高治疗效果，改善症状，减轻患者痛苦，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]孙西霞. 针刀配合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 中医学报，2010，20（5）：1005-1006.
[2]阎杰. 卧位整脊疗法配合平衡针治疗椎动脉型颈椎病95例临床观察[J]. 四川中医，2013，9（8）：156-157.
[3]井夫杰，彭晓兰，孟娜，井夫士. 整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价[J]. 中国民间疗法，2012，12（2）：24-25.
[4]陈李祥. 推拿整脊复位治疗椎动脉型颈椎病的临床分析[J]. 河北医学，2013，19（7）：794-796.
[5]王睿，温伯平，罗华送. 经筋针刺配合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床报道[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，20（8）：49-51.
论文作者:陈明祥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：动脉论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 针灸论文; 手法论文; 针刺论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;