【摘 要】目的：研究分析妊娠合并甲状腺功能减退是孕妇妊娠期普遍存在的症状，本次研究主要观察甲减合并症其他症状，并观察糖脂代谢情况。方法：此次研究的对象是选择本院2013年1月至2015年4月的400例孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，并将有关症状的孕妇筛查出来，共112例，作为观察组，在余下甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取80例作为对照组，通过对两组孕妇进行比较观察，着重分析观察组孕妇的血糖以及血脂水平，同时分析妊娠合并症情况。结果：400例孕妇中，112例孕妇为妊娠合并甲状腺功能减退，发病率为28%，其中的83例具有产科并发症，其存在既往病史，占有74.11%。观察组患者与对照组相比，有妊娠合并甲状腺功能减退症状的患者的合并症发病率要高，而且针对患者空腹条件下以及餐后2个小时测量血糖，观察组的测查水平比对照组相关水平明显要高，产妇自然流产的比率、早产剖宫产比例要高于对照组，围生儿的死亡率也相对较高。结论：妊娠合并甲状腺功能减退患者的并发症发生比例较高，经常会伴有糖脂代谢异常，对胎儿健康具有影响，需观察妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢状况，并采取必要治疗措施。
【关键词】妊娠合并甲状腺功能减退；合并症；糖脂代谢
Objective: To study and analyze the common symptoms of pregnancy in pregnant women with hypothyroidism. This study mainly observed other symptoms of hypothyroidism, and observed the metabolism of glucose and lipid. Methods: the subjects of this study is to select 400 cases of pregnant women in our hospital from January 2013 to April 2015, the clinical data were retrospectively analyzed, and the symptoms of pregnant women screened, a total of 112 cases, as the observation group, were randomly selected in the remaining pregnant women with normal thyroid function in 80 cases as the control group, the two groups of pregnant women were compared, analyzed the observation group of blood glucose and blood lipid levels, and analysis of complications of pregnancy. Results: among the 400 pregnant women, 112 cases were pregnant with hypothyroidism, the incidence rate was 28%, of which 83 cases had obstetric complications, and they had past medical history, occupying 74.11%. Compared with the patients in the observation group and control group, the incidence of complications of pregnancy with hypothyroidism symptoms of the patients have a higher rate, and according to the fasting condition and postprandial 2 hours blood glucose measurement, the measured level of the observation group than in the control group were significantly related to high rate, maternal abortion preterm cesarean section the CS rate was higher than that of the control group, the perinatal mortality rate is relatively high. Conclusion: combined thyroid function of pregnant patients with decreased complications of high proportion, usually accompanied by abnormal glucose and lipid metabolism, has an impact on the health of the fetus, the need to observe the pregnancy in patients with hypothyroidism and other complications of glucose and lipid metabolism, and take the necessary measures of treatment.
[Key words] pregnancy combined with hypothyroidism; complication; glycolipid metabolism
甲状腺功能减退属于是内分泌疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当妊娠妇女合并甲状腺功能减退时，由于体征具有隐匿性而导致临床症状很容易被忽视。通过分析患者的临床病例资料，对孕期甲状腺激素水平对并发症以及糖脂代谢的影响加以探讨[1]。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本次研究针对本院2013年1月至2015年4月的400例孕妇作为研究对象，将妊娠合并甲状腺功能减退症状的孕妇筛查出来，共112例，作为观察组，在余下甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取80例作为对照组。观察组患者年龄介于23～40岁之间，平均年龄（27.36±1.2）岁，产妇孕周为34～40周，孕次为1～5次。112例患者中，69例患者已经做出了孕前诊断，22例患者在妊娠期检查中有所发现。从发病原因上来看，患有亚甲状腺功能减退病症的患者96例，占有比例为85.71%。所有的甲状腺功能减退病症患者都没有明显的症状，诸如水肿、嗜睡、大脑反应迟钝等，与孕妇怀孕期间的相关症状难以区分[2]。
1.2 诊断标准 按照《我国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，血清促进甲状腺激素的标准参考范围：孕早期甲状腺激素水平为0.1～2.5mIU/L；孕中期甲状腺激素水平为0.2～3.0mIU/L；孕晚期甲状腺激素水平为0.3～3.0mIU/L。亚甲状腺功能减退病症经过检查后，甲状腺激素水平为甲状腺激素水平的上限[3]。本研究按照这个诊断标准，按照没有怀孕的人群诊断标准，确诊为甲状腺功能减退病症的诊断参考值低于12pmol/L。当单纯甲状腺过氧化物酶抗体超过35IU/mL，呈阳性。
1.3 研究方法 所有接受研究的患者都采用放射免疫法进行检测，获得患者甲状腺功能的各项指标。在患者接受治疗的过程中，以所检测而获得的指标作为参考，对孕妇的甲状腺功能减退情况进行确诊，具有针对性地实施药物治疗。患者孕期要对血清进行检查，治疗过程中根据患者的病情对药物的剂量进行调整，以确保甲状腺功能维持在正常水平[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件检测，以获得相应的数据，并针对数据进行统计学分析，计数资料的方法为χ2检验，剂量资料采用t检验，组间对比，差异具有统计学意义，P<0.05。
2 结果
观察组和对照组的贫血、高血压、糖尿病、早产和剖宫产患者情况具有可比性，组间比较，具有统计学意义，P<0.05。在观察组的妊娠合并甲状腺功能减退患者中，有5名患者为早产，所占比例为4.46%；对照组的80名患者中没有早产。观察组的剖宫产患者为52例，所占比例为46.43%；对照组剖宫产患者为44例，所占比例为55.00%。观察组的糖尿病患者为11例，所占比例为9.82%；对照组的糖尿病患者为5例，所占比例为2.50%。观察组的高血压患者为10例，所占比例为8.92%；对照组的高血压患者为2例，所占比例为2.50%。观察组的贫血患者为33例，所占比例为29.46%；对照组的贫血患者为29例，所占比例为36.25%。
3 讨论
甲状腺功能减退作为内分泌系统疾病，在患病群体中是较为常见病。妊娠期妇女中，超过15%的患者会出现内分泌紊乱，甲状腺功能减退是一项重要原因。近些年来，这种病症在孕妇群体中的数量不断增多，所占有的比例有所提升。临床上妊娠合并甲状腺功能减退的发病率为2.5%～3.5%，患有亚甲状腺功能减退病症的患者占有比例超过85%。孕妇甲状腺功能减退，对胎儿的脑神经发育存在一定的影响，甚至会影响到胎儿的智力发育。当患者在产生妊娠期甲状腺功能减退病症的时候，发病的程度有所减轻，症状类似于怀孕早期的反应，所以，很容易被忽视。妊娠妇女合并甲状腺功能减退所产生的各种不良影响，会并发贫血、高血压、产后出血等，甚至会产生妊娠期糖尿病。对妊娠妇女合并甲状腺功能减退需要早期诊断，以降低病症对胎儿的影响[5]。
可见，妊娠期妇女因各种原因而导致妊娠合并甲状腺功能减退症状，呈现出亚临床甲状腺功能减退症状的相对较多。该病症对妊娠所造成的影响是不容忽视的，其不仅会导致妊娠合并症增加，还会伴随有糖脂代谢，需要在临床诊疗中做到早发现、早治疗。
参考文献
[1]李英伟.妊娠合并甲状腺功能减退患者临床分析[J].疾病监测与控制杂志，2014，8（5）：335-336.
[2]中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（5）：354-371.
[3]孙翀.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症
对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：5810-5812.
[4]解裕豆，高云.妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展[J].临床误诊误治，2012，13（1）：93-96.
[5]谢芳，殷茵，刘翀，等.妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析[J].中国临床研究，2013，26（8）：757-759.
论文作者:沈庆伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2018/3/19
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