（常德市石门县人民医院妇产科 415300）
摘要：目的 分析在患有子宫腺肌症患者的治疗当中，患者同时接受腹腔镜手术与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果。方法 选择我院在2017年一整年期间收治的72例子宫腺肌症患者加以研究，根据其治疗方案差异将其均分成手术组与联合组，手术组患者接受腹腔镜手术治疗，联合组患者则在上述基础上同时接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对比两组患者的治疗效果以及出现的不良反应情况。结果 联合组患者的治疗效果明显好于手术组，且出现不良反应的例数少于手术组患者，相关数据对比存在明显差异（P＜0.05）。结论 针对子宫腺肌症患者的治疗，患者接受腹腔镜手术与左炔诺孕酮联合治疗的效果较好，两种方案联用值得推广。
关键词：子宫腺肌症；腹腔镜；左炔诺孕酮；切除；缓释；病灶
子宫腺肌症是临床中常见的妇科疾病类型之一，主要是指患者的子宫内膜腺体以及间质等侵入了子宫肌层，进而造成患者出现子宫平滑肌增生反应[1]。子宫腺肌症患者的经期会出现明显延长，且月经量会明显增多，患者会出现不断加剧的进行性痛经等一系列反应[2]。子宫腺肌症带有很强的弥漫性，患者患病之后如果无法得到及时治疗，患者的子宫颈部位也会受到严重影响，这对于患者的自身健康极为不利[3]。我院针对子宫腺肌症患者分别选择两种类型的治疗方式，现根据研究情况进行相关分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年1—12月期间在我院接受临床诊治的妇科疾病患者当中选择72例子宫腺肌症患者进行分析，患者接受相关检查后符合《妇产科学》（第八版）的相关内容，且所有患者对于研究知情，并且在入组前签署知情同意书。所有患者存在渐进性痛经情况且出现月经过多症状，患者有保留子宫的强烈愿望。此次研究需要将以下患者排除：精神功能障碍患者、合并其他妇科疾病患者、恶性肿瘤患者、贫血患者、有在两年内生育意愿的患者、意识不清患者、表达能力障碍患者、宫内节育器禁忌患者。根据患者治疗方式的差异，我院将其均分成手术组与联合组，每组各36例对象。手术组患者年龄为31—46岁，联合组患者的年龄最小30岁，最大为44岁，两组患者的基础资料对比后无差异存在（P＞0.05），因而存在可比性。
1.2方法
手术组患者需要接受腹腔镜手术治疗，患者需要先接受6U垂体后叶素注射。如果患者病灶为子宫腺肌瘤样改变，医生需要沿着病灶凸起部位用单极电钩将子宫肌层切开，并且将病灶锐性切除。若患者的病灶为弥漫性，医生需要沿着患者双侧卵巢韧带、输卵管峡部内侧部位将病灶切除。如果患者子宫的前后壁都存在明显的病变症状，医生需要先处理后壁病灶，之后处理前壁病灶，最后进行止血、缝合等，将患者的病变标本组织送至病理检查。
联合组患者在接受腹腔镜手术病灶切除治疗的同时还需要接受左炔诺孕酮治疗，医生需要在患者腹腔镜手术结束之后3个月，患者月经来潮一周之内为其放置一枚曼月乐，并且给予患者感染预防处理等[4]。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同方案治疗之后的具体效果进行分析，根据患者主要症状的缓解情况等将其疗效分为无效、缓解以及显效，患者治疗的总有效为缓解+显效。无效：患者接受治疗后相关症状无任何好转，部分患者病情甚至有加重趋向；缓解：患者接受治疗后主要临床症状得到一定程度控制，患者体征等逐渐恢复正常；显效：患者治疗后的相关症状消失，体征等完全恢复正常。
此外，针对两组患者出现的不良反应情况进行观察，包括尿潴留、膀胱损伤以及下肢静脉血栓，并作以分析。
1.4 统计学分析
此次研究的各项数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料则接受X2值验算，若两组患者数据对比P＜0.05，即为存在明显意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果
从表2中显示的数据可以看出，联合组患者的不良反应发生例数明显少于手术组，双方数据对比差异明显。
3.讨论
子宫腺肌症是临床中较为常见的一种妇科疾病，绝大多数患者为子宫良性病变反应，但如果患者未能接受及时、有效的临床治疗，患者病情会出现进展，部分患者病情会转化为恶性病变[5]。若患者病情较为严重，其子宫功能等都会受到不利影响，患者自身健康也会较差，因此，针对此类患者选择科学的治疗方案十分关键。
针对子宫腺肌症患者的治疗，手术治疗是效果较好的方案之一，且随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为此类患者的主要手术方式。腹腔镜手术的创伤较小，医生的手术视野也会较好，患者接受腹腔镜手术治疗过程中病灶情况可以被清晰显示出来，这对于医生的治疗较为重要。我院针对此类患者，在腹腔镜手术治疗的基础上选择左炔诺孕酮宫内缓释系统联合治疗，医生会在患者术后特定时间放置曼月乐进行治疗。这种治疗方式主要是利用宫内节育器的相关功效，曼月乐在患者的宫腔当中可以持续性释放左炔诺孕酮，进而为患者提供手术之后的后续治疗。左炔孕诺酮的药物浓度在进入患者宫腔之后可以高于外周血循环的药物浓度，且药物有效成分可以占据患者孕酮的受体，进而抑制相应激素的生成，加速内膜的蜕膜化等，还可以对患者异位病灶当中的腺体等进行有效调节，不断减少患者的血流量，进而达到缓解痛经症状的治疗目的。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的治疗。在对比相应的治疗效果后可看出，联合组患者的整体疗效要好于手术组患者，与此同时，联合组患者接受治疗后不良反应发生率也要低于手术组患者。这一结果充分印证了，将腹腔镜手术与左炔诺孕酮宫内缓释治疗联合应用存在明显的应用优势。
结语：
针对临床中子宫腺肌症患者治疗方案选择而言，患者在接受腹腔镜手术治疗的基础上同时接受左炔诺孕酮宫内缓释治疗的效果较好，且不良反应的发生几率也会较低，两种方法联合用于此类患者治疗值得大范围推广。
参考文献
[1]黄吕成，王爱敏，张潍.两种左炔诺孕酮宫内缓释系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的临床对比研究[J].河北医药，2017，39（01）：100-101+104.
[2]邹艳芬.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中国处方药，2017，15（02）：136-137.
[3]张强.子宫腺肌症患者应用腹腔镜下病灶切除术的近期疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（01）：168-169+175.
[4]赵蓉，王丽梅，顾玉婵，陈圆，魏特曼，吴楠，王树鹤.腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（01）：24-27.
[5]王宇华，杨宾烈，张爱，张云珠，徐泠琳.改良腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的可行性及安全性研究[J].现代生物医学进展，2016，16（13）：2527-2529.
论文作者:彭闲雅
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 子宫论文; 病灶论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 宫内论文; 孕酮论文; 《航空军医》2018年3期论文;