陆珏
（西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科；陕西西安710061）
【摘要】目的 研究125I粒子近距离组织间放射治疗胃癌患者时配合的有效护理方案。方法 本文选择我院在2017年1月到2018年8月收治的60例胃癌患者作为研究对象，将所有患者随机方法分为常规护理组和综合护理组，每组患者30例。两组患者治疗时均选择采用125I粒子近距离组织间放射治疗，并且对两组患者采用相对应的护理方案进行护理，比较护理的效果。结果 护理干预结束之后，对于本研究两组患者的焦虑情况、抑郁情况、疼痛状况和生活质量等进行评价，本文的综合护理组都明显优于常规护理组，两组进行差异性比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床选择采用125I粒子近距离组织间放射治疗胃癌的时候对患者配合综合护理进行护理，能够有效的缓解患者不良情绪，减轻患者的疼痛，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】125I粒子；近距离组织间放疗；胃癌
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0050-01
本文主要分析在对患者选择采用125I粒子近距离组织间放射治疗的时候为患者配合综合护理所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择的所有研究对象均为我院在2017年1月到2018年8月收治的胃癌患者，共选择60例患者作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为常规护理组和综合护理组，每组患者平均30例。常规护理组当中，男性患者12例，女性患者18例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为22岁，平均年龄（47.5±12.1）岁；综合护理组中，男性患者14例，女性患者14例，患者的最大年龄为65岁，最小年龄20岁，平均年龄为（45.8±12.4）岁。本文两组患者均被诊断为胃癌，诊断符合该病症的诊断标准，所有患者均在知情同意书上签字，患者的临床资料符合我院伦理委员会的标准。本文所有患者均意识清醒，排除存在精神障碍的情况。通过统计学软件检验两组患者的一般资料，患者在一般资料方面无差异，具有可比性。
1.2方法
本文所有患者均选择采用125I粒子近距离组织间放射治疗，粒子植入之前3日内徐为患者进行CT增强扫描，并通过TPS制定粒子植入计划，对患者周围重要组织器官和放射耐受剂量进行确定，明确患者的靶区范围和空间分布情况，对粒子的数量和剂量进行最终确定，为患者确定个体化的治疗方案。植入粒子需要均匀排列，并且符合周边密集、中间稀疏的原则，粒子的间距大约为1.0cm。根据TPS系统的要求将125I粒子植入。植入结束以后在CT扫描之下对于粒子的数量和分布状况进行确定，如果患者存在漏植或植“冷区域”，需要为患者进行补种，同时预防相关并发症发生[1]。
护理的时候常规护理组落实常规护理方案，具体护理按常规护理原则进行，综合护理组配合综合护理方案，具体护理方案如下：
①癌因性疲乏：这主要是癌症患者在放射治疗过程当中的一个主要症状，因为这种症状发展相对较快，而且会持续较长的时间，具有较高的严重程度，所以在临床治疗过程中，很难通过休息使患者病情缓解。护理人员需要积极的开展相关的癌因性疲劳的宣教工作，直到患者能够正确的这种情况进行重视，能够通过自我不仅能力对其进行改善。
②营养干预：强化对于患者的营养干预，直到患者能够进行自我心理调整，缓解患者症状的疲劳，提高患者身体的耐受能力。针对放射性食管炎进行相关的干预，放射性食管炎主要是因为胃癌患者在进行放疗过程当中所出现的一种并发症，它会导致患者的食管出现狭窄，食管黏膜存在溃疡，患者存在不同程度的疼痛，会在一定程度上降低患者的依从性。责任护士需对患者的实际情况作出评估，并且确定循证的问题，结合患者的实际情况和临床经验查阅资料，制定合理的饮食计划，并对患者进行合理的饮食指导，保证患者具有舒适的体位，并且对患者进行质子泵抑制剂改善患者的炎症症状[2]。
③皮肤护理：患者进行放疗的过程当中，放射线会损伤患者的皮肤，导致患者出现一定的红斑、干性脱皮、糜烂和湿性皮炎等相关的症状。作为护理人员，在对患者干预过程当中应该保护好视野的皮肤，避免抓挠，避免胶布粘贴，不选择肥皂进行擦洗，并且防止冷热刺激情况出现，为患者选择采用质地较为柔软宽松的衣服最佳。
④骨髓抑制护理：密切的对于患者的血常规进行观察，如果患者的白细胞计数或系列小板计数明显降低，患者体温上升超过38℃，需要暂时的为患者终止放疗，并且做好对患者的保护和隔离工作，做好消毒防护，避免患者皮肤粘膜受到损害，并且根据情况为患者进行血小板的输注。
1.3观察指标
选择采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对于本研究两组患者的心理状况进行评价，同时选择采用视觉评分法（VAS）对于本研究所有患者的疼痛情况进行评价，选用SF-36量表对于患者的生活质量进行评价。SAS评分、SDS评分和VAS评分分数越高，表示患者的心理状态越差，疼痛越严重，而生活质量评分越高，表示患者生活质量越好。
1.4统计学分析
两组数据的计量资料选择t值检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。注：本文选择IBM SPSS25.0进行统计学。
2.结果
护理干预结束之后，对于本研究两组患者的焦虑情况、抑郁情况、疼痛状况和生活质量等进行评价，本文的综合护理组都明显优于常规护理组，两组进行差异性比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况请见表1所示。
3.结论
临床上胃癌是比较常见的一种恶性肿瘤疾病，也是我国比较常见的一种恶性肿瘤病症，胃癌的发病率和病死率，在临床上是恶性肿瘤之首。临床对于胃癌的治疗方案有很多，而且在治疗过程中也在不断的完善，对于胃癌患者进行放疗或化疗治疗，是治疗的有效治疗手段，并且在临床上都有应用。中晚期胃癌患者常常为患者选择在CT引导之下植入125I放射性粒子进行放射治疗，这种治疗方法创伤较小，而且能够在把区域进行均匀的剂量分布，所以治疗时具有良好的治疗效果和治疗前景。通过本文结果可以说明，对患者护理应用综合护理能够有效促进患者的护理质量提高，证实了这种护理的价值。综上所述，临床选择采用125I粒子近距离组织间放射治疗胃癌的时候对患者配合综合护理进行护理，能够有效的缓解患者不良情绪，减轻患者的疼痛，提高患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]孙文,牛洪欣.放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展[J].中国微创外科杂志,2018,18(09):842-845.
[2]孙文,牛洪欣.放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展[J].中国微创外科杂志,2018,18(09):842-845.
论文作者:陆珏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 粒子论文; 胃癌论文; 两组论文; 近距离论文; 本文论文; 情况论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;