(山西省运城市华康医院 山西 运城 044000）
【摘要】目的：分析研究踝关节骨折手术后进行早期康复训练的远期疗效。方法：选取我院2013年10月—2016年3月住院治疗的60例踝关节骨折的患者，分为实验组和对照组，对实验组的患者采取手术治疗后进行早期康复训练；对照组的患者采取内固定手术治疗后进行常规的训练，然后分别比较两组的踝关节功能状 况和临床疗效。结果：两组患者手术后两年之内踝关节屈、伸、旋前、旋后、负重时内翻、负重时外翻活动度比手术前有了明显的改善(P<0.05)；实验组的患者在各项指标中分别和对照组的同时段的各项指标相比较，也有了明显的改善，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在同一时段的优良率比较上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ：踝关节骨折的患者在手术治疗后接受早期康复训练能够有效地改善关节功能的恢复。
【关键词】踝关节骨折；手术治疗；早期康复
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0102-01
踝关节骨折是一种最为常见的一类骨折，多见于青壮年，无论在日常生活中还是在运动场上都容易发生，多为扭伤、坠落伤或者车祸等较大暴力所造成[1]。选取我院自2013年10月-2016年3月住院治疗的60例踝关节骨折的患者，我们采用切开复位内固定术结合早期康复训练的治疗方法，取得了良好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年10月—2016年3月住院治疗的60例踝关节骨折患者，男34例，女26例，年龄21～73岁。受伤到手术时间为2h～7d，平均为3.8d，两组的致伤原因相同，右侧受伤肢体19例，左侧41例，其中单纯外踝骨折14例，单纯内踝骨折13例，双踝骨折19例，三踝骨折14例；按照Dams-Weber分类，A型10例，B型37例，C型13例。随机分为实验组与对照组，实验组30例，对照组30例。两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤肢体、Dams-Weber分类比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗的方法
1.2.1进行手术的方法 实验组和对照组的患者都按照同样的手术治疗的方法，进行切开复位内固定的手术，对所有的外踝骨折的患者进行克氏针或者钢板螺钉固定，对所有内踝骨折进行克氏针张力带或者加压螺钉的方法固定。骨折恢复原位的标准是在肉眼观察下解剖复位，在手术之后用石膏固定。
1.2.2康复的方法 对踝关节骨折的患者进行内固定手术时，不仅要达到解剖复位，同时还要鼓励患者进行早期康复训练。对踝关节骨折进行修复的整个过程中会出现很多问题，早期的患者的下肢可能会出现水肿并伴有局部疼痛感，后期患者会使关节的活动受到限制，患者失去活动的自由。因此，患者在接受治疗后，应对其进行早期康复训练，用来提高患者肢体功能的恢复时间。
1.2.3手术后进行访问 手术后进行常规随访，随访的最长时间为两年，在访问期间认真观察患者踝关节功能康复情况，分别在手术后半年、1年、两年对患者进行活动度的测量，并且同时进行Kofoed踝关节评分，踝关节评分包括两部分：患肢疼痛和踝关节功能，具体评分标准是80～100分是优，75～85分是良，70～74分是可，<70分是差。
1.3 统计学方法
使用SPSS 16.00统计软件处理数据，计量资料采用（x-±s)表示，P<0.05为具有显著性差异。
2.结果
2.1 比较实验组和对照组患者在手术前和手术后的踝关节活动度情况，见表。
2.2 两组患者的踝关节功能评分
60例患者在出院后均得到了访问观察，分别对患者手术后半年、1年、两年内进行Kofoed踝关节评分，以此来评价踝关节功能恢复情况。实验组Kofoed踝关节评分术后两年优28例，良2例，优良率分别为100.00%，对照组同一时段优21例，良5例，中3例，差1例，优良率分别为86.67%，两组在同一时段的优良率比较上的差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
踝关节包括距骨、胫腓骨远端，而且关节与关节之间紧密结 合在一起，它的主要功能就是负重行走，而且是对人体垂直状重力进行转化的关键关节。人们的踝关节所承受的重力大于髋膝关节并且受伤时来自外界的反作用力作用在踝关节上得不到有效的缓冲，所以踝关节骨折的治疗较其他部位骨折的要求更高，各种类型的骨折都要求胫骨远端踝穴与距骨体的鞍状关节面对合完好，而且要求内、外踝恢 复其正常的生理斜度，为适应距骨后上窄、前下宽的形态，达到解剖复位。实验组术后半年、1年、两年的Kofoed踝关节评分的优良率优于对照组同时段的优良率，且手术后进行早期康复训练能更好地促进关节功能的恢复，是一种促进踝关节功能快速恢复的有效方法。
【参考文献】
[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版 社，2009:717.
[2]梁志强，林昀展，黄亚茹，等手法整复外固定配台中药治疗旋后外旋型三踝骨折[J].中国临床医生，2011.9(5):65-66.
论文作者:王兆彬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 踝关节论文; 实验组论文; 踝骨论文; 手术后论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;