【摘要】目的 分析早期妊娠心电图，让临床医生了解早期妊娠ST-T改变的真实的临床意义。方法 采用日本光电9130K十二导同步心电图分析仪，对 850例早期妊娠妇女进行静态心电图检查，通过阅图，对出现ST-T改变的病例统计分析。结果 孕早期即有轻度改变，异常心电图占8.76%，孕早期心电图异常以窦性心动过速、ST-T改变、P-R间期缩短、低电压、期前收缩为多见 结论 早期妊娠心电图ST-T改变为生理改变，完全可以安全渡过妊娠期。
【关键词】 早期妊娠 ST-T改变
【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0151-02
随着优生优育意识的增强，早期妊娠期的保健工作开展，心电图检查为早期妊娠的基本检查。同时医疗安全保护的原则下，早期妊娠人工流产前心电图也作为常规检查项目，有机会接触大量的早孕心电图图例，在心电图检查过程中发现ST-T的改变发生比较高，早孕期女性心电图ST-T改变的比例明显大于非妊娠期的女性。
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一、资料与方法
1.研究对象
选取2012年1月～2013年12月初在我院检查的早期妊娠妇女850例，年龄18～41岁，平均28+-1.2岁；身高155～171cm，平均161+-2.3 cm；体重43～76kg，平均62.5+-2.4 kg。其均在我院优生优育门诊进行孕前体检，常规心电图检查及实验室检查正常。[早期妊娠妇女，怀孕12周末以前称早期妊娠。]
2.方法
使用的心电图机为日本光电9130K十二导同步心电图分析仪,取标准电压10 mm/mV，走纸速度25 mm/s进行常规12导联心电图描记。近二年的早期妊娠心电图850份。常规记录受检者安静状态、情绪平稳下的心电图，出图要求基线平稳，图形清晰。采用如下ST-T改变心电图诊断标准：心电图ST-T段改变，ST下斜或水平型压低大于或等于0.05MV,T波低于同导联R波十分之一，或倒置。经心电图室有经验的专业医师分析得出结论。
3.结果 发现符合以上ST-T改变的心电图97份，异常率8.76%。对有异常心电图ST-T改变的早期妊娠减胎术者，嘱人流术后一个月回访的，查有57例，回访率58.7%，其心电图ST段均恢复至等电位线水平，T波均恢复至正常范围。
二、讨论
文中850例患者心电图异常改变均与早孕相关。分析显示，其心电图改变自孕早期即开始有轻度改变，以窦性心动过速为多见，其次为ST-T改变、Tu改变等[1]。自孕6周起，母体血容量开始增多，心排出量较快增加，加上早孕反应等，为适应早期妊娠为这一生理改变，肌体神经系统，内分泌系统均会有所改变。[2]而早孕反应，呕吐，睡眠饮食的改变，而使少部分孕妇出现窦性心动过速、ST-T改变、期前收缩等心电图改变。临床上也均未给予特殊处理。而心脏交感及迷走神经活动对ST-T改变影响极大，以上原因均会造成早孕者心电图的ST-T改变。而早期妊娠ST-T改变，应为原发性ST-T改变，除极程序（QRS波）不变，而复极程序（ST-T)单独发生改变。这些均非缺血性ST-T改变特征，又基本无心脏不适的临床症状。而且随访心电图均恢复正常，所以可以结论，早期妊娠心电图ST-T改变为功能性改变，而非器质性心脏改变[3]。追踪有心电图ST-T改变的妊娠妇女，在中晚孕期心电图ST-T改变仍旧存在，全部安全渡过孕期，安全生产。同样支持了以上结论。总之，妊娠期心电图改变发生率高，随着孕周的增长而增长，因此临床医生应充分认识到健康妇女妊娠期心电图会出现多种良性电生理改变，为可逆性的，一般无须特殊治疗。绝大部分在休息、吸氧、去除诱因等对症处理后异常心电图好转，结束妊娠后恢复正常。
参考文献
[1].黄宛《临床心电学杂志》第6版《妇产科学》，人民卫生出版社.
[2].李则林《心电学杂志》2008年04期.
[3].卢喜烈.现代心电图诊断大全[M].北京:科学技术文献出版社,1996:344.
论文作者:吴艳霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：心电图论文; 早孕论文; 异常论文; 妇女论文; 妊娠期论文; 结论论文; 电图论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;