武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 研究观察红霉素与阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）的方法。分析其临床疗效。方法 选择我省儿童医院2015年2月至2017年2月收治的74例患有肺炎支原体性肺炎的儿童，平均分为对照组和观察组两组。两组均采用常规治疗术，并且在常规治疗过程中对照组采用阿奇霉素，观察组采用红霉素和阿奇霉素序贯治疗。对两组临床疗效、临床症状改善情况、以及不良反应进行比对。结果 观察组平均住院时间8.23±1.01、体温下降时间5.54±2.01、咳嗽停止时间3.24±1.25、肺部特征消失4.77±1.02，对照组平均住院时间10.14±1.23、体温下降时间10.14±1.23、咳速停止时间5.77±1.56、肺部特征消失时间6.22±1.78；观察组治愈总效率34（37/90.2%）较对照组治愈总效率29（37/81.4%），观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 两组方法治疗儿童肺炎支原体肺炎都有疗效，但采用红霉素和阿奇霉素序贯治疗的疗效更佳，可有效率的提高临床治愈率。
关键词：儿童肺炎支原体；肺炎；红霉素；阿奇霉素
肺炎支原体[1]肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是临床上常见的肺炎，主要发生在≧12岁的儿童。它具有传染性，复发率高，不利于儿童的体格发育。由于早期症状不典型，很容易发生漏诊和误诊，延误病情。同时，大多数儿童具有病程长、病情重的特点，使治疗更加困难。红霉素与阿奇霉素是常用的治疗药物，但是一般抗生素给药后，体质较弱的患儿易产生耐药性，引发不良反应，从而对临床恢复造成影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我省儿童医院2015年2月至2017年2月收治的74例患有肺炎支原体性肺炎的儿童，平均分为对照组和观察组两组，对照组男20例，女17例、年龄1~12岁，平均（5.5±1.1）岁、病程4~15（5.8±1.23）d；观察组男23例，女14例、年龄1~11岁，平均（5.1±0.4）岁、病程4~16（6.1±1.01）d；两组年龄、性别、病程比较差异无意义（P<0.01）。均符合医学肺炎支原体肺炎的诊断标准，并且已经由我院呼吸科主任确诊小儿MPP。且74例患儿根据临床症状、体征使用X线检查炎症程度，结果24例为重度炎症，11例为中度炎症，39为轻度炎症。
1.2 入选标准
①初次发病；②年龄1~12岁；③除此疾病外，不患有其他重症疾病；④家属、患儿由研究内部人员告知自愿参与；
1.3 药物
红霉素及阿奇霉素均向我院药房申请批准后获得。
1.4 方法
1.4.1 两组患儿入院后均给予化痰、止咳、退热等常规治疗。
1.4.2 对照组治疗方法：①在1.3.1治疗基础上，采用30mg/（kg?d）红霉素序贯治疗；②静脉滴注1日2次，滴注5d；③治疗第6d，换口服25mg红霉素；④1日3次，服药7d。
1.3.3 观察组治疗方法：①在1.3.1治疗基础上，采用10mg/（kg?d）阿奇霉素序贯治疗；②静脉滴注，1日1次，滴注5d；③停药4d后，口服阿奇霉素10 mg/kg；④1日3次，服药3d。
1.5 观察
观察记录两组治疗后的临床情况及并发症发生的次数。
1.6 疗效判定标准
①治愈：经由X线检查肺部正常，且无任何临床症状；②显效：经由X线检查肺部阴性减少了，且咳嗽、发热症状有所好转。③无效：临床症状及肺炎程度无任何好转。
1.7 统计
采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，采用ˉχ±s表示计量资料，采用t检验，采用χ2检验计数资料，采用P<0.05表示差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组儿童治疗后疗效比较
观察组治愈29例，显效5例，3例经治疗后无效；对照组治愈20例，显效9例，8例治疗无效，两组临床疗效比对，有差异统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.3 两组治疗后不良反应发生率比较
两组患儿治疗期间均未有严重不良发应发生，均为普通胃肠道反应。观察组不良发应发生总率9%较对照组不良发应发生总率12%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是一种肺部感染性疾病，主要由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）感染引起，主要由间质病变引起。潜伏期为2～3周，常伴有咳嗽、发热、头痛、咽痛等症状，严重时可导致小儿多器官损害，危及儿童的生命安全。
MP是一种对细菌和病毒[2]之间的某些抗生素不敏感的微生物。其具体结构决定了青霉素对MPP疗效，是治疗大环体内酷类药物治疗有效药物。红霉素是一种十四元大[3]环内酷类物，以前的研究业证实它对MP感染具有一定的影响力。但是，红霉素广泛分布于[4]脑脊液组织中，浓度高，易引起不良反应，影响儿童肝细胞功能。因此，许多医生并不单独使用红霉素。在最初的治疗中，通常剂量为抑菌剂，其次是阿奇霉素。阿奇霉素是体内新一代抗生素大环内酷类药物，具有吸收快、组织分布快、浓度高、毒性小、组织和细胞浓度在10～100倍以上的优点。因此，阿奇霉素治疗支原体感染能有效地消除和抑制患儿的致病菌。
在这项研究中，阿奇霉素静脉用药5d后，改为口服给药。本研究观察组总有效率为34（37/90.2%），对照组为29（37/81.4%），观察组的治疗效果更显著，由此，红霉素和阿奇霉素序贯疗法能有效提高MPP的临床疗效。
综上所述，在儿童支原体肺炎的治疗，静脉滴注红霉素和阿奇霉素口服序贯疗法比阿奇霉素静脉滴注和口服阿奇霉素序贯疗法具有较好的可行性、总有效率高、治疗周期短、安全可靠、能有效地改善临床症状的水平，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]华志红，宋治军，王伟. 阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J]. 中华实用儿科临床杂志，2012，27（4）：286-287.
[2]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，24（8）：587-589.
[3]薛梅，杨炳中. 红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J]. 中国药房，2012（36）：3398-3400.
[4]仇成凤，谭力铭. 两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较[J]. 中国药房，2013（48）：4557-4559.
论文作者:凌华晟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 红霉素论文; 阿奇论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;