（宝鸡市凤县中医医院 陕西宝鸡 721700）
【摘要】目的：本文分析腹腔镜手术、开腹手术应用在小儿复杂性阑尾炎治疗之中所取得的效果，探究腹腔镜手术、开腹手术治疗对小儿不良反应产生的影响。方法：选取2016年6月—2018年6月我院进行治疗的小儿复杂性阑尾炎患儿中盲选80例作为研究对象，治疗组40例患儿接受腹腔镜手术治疗，常规组40例接受阑尾炎开腹手术治疗，对常规组和治疗组患儿术中状况、预后、疼痛评分以及不良反应展开分析。结果：在患儿的术中状况以及预后分析之中，治疗组在本次治疗中其术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间以及总住院费用均明显优于常规组，常规组患者的手术时间明显短于治疗组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。在患儿的不良反应分析之中，治疗组在本次治疗中切口感染、合并穿孔、术后肠梗阻、腹腔残余感染的发生率均明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。结论：与腹腔镜手术进行相比较，小儿复杂性阑尾炎患儿接受开腹手术治疗，手术创伤比较大，患儿术后恢复时间比较慢，术后并发症比较多，其治疗优势并不明显，临床更加倾向于应用腹腔镜手术进行小儿复杂性阑尾炎的治疗。
【关键词】开腹手术；小儿复杂性阑尾炎；治疗；腹腔镜手术；效果
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0023-02
小儿阑尾炎为常见疾病，在儿外科治治病为常见的急腹症，需要展开手术治疗[1]。本文选取2016年6月—2018年6月于我院进行治疗的小儿复杂性阑尾炎患儿中盲选80例作为研究对象，本文分析分析腹腔镜手术、开腹手术应用在小儿复杂性阑尾炎治疗之中所取得的效果，探究腹腔镜手术、开腹手术治疗对小儿不良反应产生的影响，研究如下文详述。
1.研究资料
1.1 患儿资料
选取2016年6月—2018年6月于我院进行治疗的小儿复杂性阑尾炎患儿中盲选80例作为研究对象，治疗组男女所占比例为29：11，平均年龄为（6.73±2.80）岁，平均病史（3.27±2.57）天，手术之前白细胞计数和CRP分别为（15.45±5.89）109/L、（89.15±57.86）mg/L；常规组年男女所占比例为27:13，平均年龄为（6.60±2.77）岁，平均病史（3.18±2.71）天，手术之前白细胞计数和CRP分别为（16.28±5.37）109/L、（90.24±60.28）mg/L。本次参与研究的患儿年龄在3岁～14岁之间，出现腹痛、高热等症状，患儿出现腹膜炎体征，在手术之前患儿的白细胞计数和C反应蛋白水平均高出正常的参考值，在进行彩超的检查之中患儿出现的症状符合阑尾炎的诊断标准，患儿的病情得到证实。患儿和家属在了解治疗方案的基础之上,签署了知情同意书。常规组、治疗组在对患儿的临床资料进行梳理对比的时候，详细资料并未出现很大的差异性，结果论述之中可以展开比较（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组40例接受阑尾炎开腹手术治疗，取全麻，于右下经腹直肌肉或麦氏点作切口，将腹腔积液进行吸除，对系膜、阑尾进行常规处理，应用8字包埋阑尾残端，应用甲硝唑进行腹腔的冲洗，应用碘伏溶液进行切口的冲洗，根据手术中的状况进行引流管的放置。治疗组40例患儿接受腹腔镜手术治疗，气管插管全麻，取平卧位，于患儿的脐上方5毫米做切口，建立起二氧化碳气腹。将TROCAR、腹腔镜置入，多患儿的腹腔进行常规的探查，在脐和耻骨联合之间连线的中点做5毫米切口、右中腹做10毫米切口，将腹腔、盆腔的脓液吸除，取头低足高15°，向左边倾斜15°～30°，阑尾周边的脓肿应用吸引棒、分离钳进行钝性分离腹壁粘连和脓肿，也可应用超声刀进行锐性分离，将阑尾显露。应用超声刀对阑尾系膜—阑尾更不进行分段离断。若患儿的阑尾末端、体部出现穿孔，则可应用可吸收夹、7号线双重结扎阑尾根部，在远侧0.5厘米处剪断，对于阑尾的残端粘膜进行电凝处理。若患儿的阑尾根部出现穿孔或者坏疽，因无法及逆行结扎，在其残端应用缝合线8字将其缝合关闭，覆盖大网膜，加强缝合和固定。应用生理盐水、甲硝唑进行反复的腹盆腔清洗，至液体变清，经过10mm TROCAR取出阑尾，应用碘伏溶液进行消毒，将病理送至检查，根据手术中的状况进行引流管的放置。
1.3 统计学研究
本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料用（n，%）展开表述，计量资料用（x-±s）的方式展开相应的表述，检验水准经用P＜0.05分析结果,并对其进行详细的论述，若结果证实P＜0.05,则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中状况以及预后分析
在患儿的术中状况以及预后分析之中，常规组患者的手术时间明显短于治疗组，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术中状况以及预后分析
组别术后肛门排气时间(h)住院时间(天)下床活动时间(h)肠道功能恢复时间(h)总住院费用(万元)手术时间(min)
2.2 不良反应分析
在患儿的不良反应分析之中，治疗组切口感染、合并穿孔、术后肠梗阻、腹腔残余感染分别为1例、16例、0例、1例；常规组切口感染、合并穿孔、术后肠梗阻、腹腔残余感染分别为8例、24例、4例、3例，治疗组在本次治疗中切口感染、合并穿孔、术后肠梗阻、腹腔残余感染的发生率均明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
在复杂性阑尾炎的治疗之中，开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗在临床得以应用，但是目前仍然有很大的争议[3]。腹腔镜手术在临床之中为小儿阑尾炎治疗主要的治疗手段，其创伤小，胃肠道可在短时间之内恢复，疤痕小，已经得到认证[2]。本次研究结果显示，在患儿的术中状况以及预后分析之中，治疗组在本次治疗中其术后肛门排气时间、术后住院时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间以及总住院费用均明显优于常规组，常规组患者的手术时间明显短于治疗组，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。在患儿的不良反应分析之中，治疗组在本次治疗中切口感染、合并穿孔、术后肠梗阻、腹腔残余感染的发生率均明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。证实，腹腔镜手术在临床可有效改善患儿的症状，提升患儿的临床治疗效果。
概而言之，与腹腔镜手术进行相比较，小儿复杂性阑尾炎患儿接受开腹手术治疗，手术创伤比较大，患儿术后恢复时间比较慢，术后并发症比较多，其治疗优势并不明显，临床更加倾向于应用腹腔镜手术进行小儿复杂性阑尾炎的治疗。
【参考文献】
[1]戴庆妍,李松芝,李国翠.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):193-194.
[2]邵刚.小儿阑尾炎穿孔行腹腔镜手术治疗的应用效果观察及临床评价[J].当代医学,2018,24(01):40-41.
[3]徐晓青,杨广承,王玉红,等.单孔、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术治疗小儿阑尾炎的效果比较[J].中国地方病防治杂志,2017,32(12):1412.
论文作者:徐泽斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/4
标签：阑尾炎论文; 患儿论文; 手术论文; 小儿论文; 阑尾论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2018年28期论文;