（普洱市人民医院中医科 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：探究中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为的影响。方法：选择我院收治的158例糖尿病患者进行分析研究，将全部患者分为对照组和观察组各79例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上采取中医护理干预措施，护理后分析对比不同护理干预对两组患者遵医率的影响。结果：经中医护理干预后的观察组患者的遵医率明显比对照组患者高。结论：对老年糖尿病患者进行中医护理干预能有效改善其出院后的遵医行为，降低各种并发症的发病率，改善老年糖尿病患者的生活质量。
【关键词】 中医护理干预；老年糖尿病患者；遵医行为
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0311-02
在中医范畴中，糖尿病是 “消渴症” 的一种。在临床上表现为阴虚燥热[1]。所以在对糖尿病患者调理的过程中，应该结合养阴、生津、益气、活血等方法[2]。本研究的目的是探究中医护理干预在老年糖尿病患者遵医行为中发挥的作用， 随机选取我院收治的老年糖尿病患者158例进行分析研究,归纳总结出了如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择时间段为2014年1月至2015年12月我院收治的158例糖尿病患者作为研究对象，且全部患者均得到了确诊，其中男女人数分别为101和57，年龄普遍分布在（60～75）岁， 平均年龄为（68.02±5.3）岁，随机将全部患者分为对照组和观察组各79例，分析对比两组患者的一般资料，发现差异在统计学上无意义，（P＞0.05） 存在可比价值。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，主要护理内容有引导患者饮食、心理护理干预、宣传健康教育和运动指导；观察组患者在对照组患者的基础上, 采取中医护理干预措施，主要有如下内容。
1.2.1心理护理
老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。
1.2.2饮食护理
多数老年患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24小时尿糖定量，观察病情转变情况，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。需要注意的是，饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期执行[3]。
1.2.3运动指导
运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低，对糖尿病患者十分有益。应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，因人而异、循序渐进、定时、定量。一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时。运动时间宜在餐后1小时，可达到较好的降糖效果。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
1.2.4药物指导及护理
降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。
1.2.5皮肤护理
糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常人低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。
1.3 效果评价
分析对比两组患者的遵医行为，主要包括是否按医嘱服药、 坚持糖尿病饮食、按要求运动、自测血糖四项内容。主要采取问卷调查及自我监测记录表的形式来进行，通常是在患者出院后第 3个月由责任护士完成。
1.4 数据分析
对数据进行分析统计时使用SPSS 12软件,进行t检验,以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
分析对比不同护理干预对两组患者遵医率，发现经中医护理干预后的观察组患者的遵医率明显比对照组患者高，（P＜0.05）具体见表。
表 两组患者遵医行为比较[n（%）]
3.讨论
糖尿病(DM)的性质是慢性代谢性疾病。遵医行为指的是患者求医后的行为是否遵临床医嘱。糖尿病患者的遵医行为对整个疾病的治疗过程会产生直接影响，若不能科学合理的控制老年糖尿病患者的病情，就有可能导致多种并发症的发生，对其身体健康以及生活质量都会产生不良影响。从中医理论的角度出发，治疗糖尿病要“养阴阳治其本,除燥热治其标”[4]。经过本研究，结果表明经中医护理干预后的观察组患者的遵医率明显高于对照组患者。综上所述，对老年糖尿病患者进行中医护理干预能有效改善其出院后的遵医行为，降低各种并发症的发病率，改善老年糖尿病患者的生活质量。
【参考文献】
[1]刘婷.谈糖尿病患者的中医护理[J].中国当代医药，2014.17(6)：75-76.
[2]孙丽.中医护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用[J].中医药导报，2013，19(11):134-135.
[3]张文玲，李美娟.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].辽宁中医杂志，2013，40(9):1911-1912.
[4]何晓莉.糖尿病护理新进展[J].中国疗养医学窗体底端，2013(4):312-314.
论文作者:罗海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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