（四川省绵阳市第三人民医院 6210000）
摘要：目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者围手术期护理中使用人性化护理的效果。方法，将我院收治的42例夹层动脉瘤患者，将其随机分为对照组及研究组各21例，对照组予常规护理，研究组在常规护理的基础上采用个性化护理，比较采用不同护理措施干预后的情况。结果：对照组患者中2例于术前死亡，术后肾功能不全2例、室性心律失常3例，房颤2例，低心排综合症3例，17例治愈，2例死于多器官功能衰竭。研究组患者中，术前无死亡，自动出院1例，只出现室性心律失常1例，低心排综合症1例，20例治愈。研究组患者治愈效果优于对照组患者（P＜0.05）。结论，增加对主动脉夹层动脉瘤的全面认识，根据患者不同病情给予个性化护理，可大大减少主动脉夹层动脉瘤围手术期血流动力学紊乱和合并症的发生。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；常规护理；个性化护理
主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变[1]，而夹层动脉瘤是指在主动脉腔内有一个或多个裂口，在中间层壁间形成有活动的血液假腔，这个假腔在扩大后膨出形成的动脉瘤[2-3]。患者会出现许多临床病症，包括剧烈疼痛、脉速、神志异常、上呼吸道阻塞等。不积极治疗护理，血肿一旦破裂，死亡率极高。现今主要的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及血管内导管介入治疗术，其中手术治疗是临床中经常使用的治疗方式。因此术前、术后采取科学有效的护理措施，对患者的治疗具有很大的影响。本文主要探讨主动脉夹层动脉瘤病人围手术期个性化护理体会。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的42例夹层动脉瘤患者，将其随机分为对照组及研究组各21例，对照组给予常规护理，男性患者12例，女性患者10例，患者年龄介于30-56岁之间，平均年龄为43.5±2.05岁；研究组在常规护理的基础上采用个性化护理，男性患者12例，女性患者10例，患者年龄介于31-58岁之间，平均年龄为44.5±2.25岁，比较采用不同护理措施干预后的情况。
表1：两组患者情况比较
注：两组患者在性别、年龄方面比较无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组按常规给予卧床休息、止痛、降压、防便秘等护理措施进行护理。研究组在对照组基础上根据病人具体情况给予个性化护理：⑴.围手术期个性化护理是指在患者术前术中术后根据患者年龄、营养、经济、家庭状况、身体器官功能状态、有无感染、夹层或瘤体危险程度、血压心率情况、疼痛程度、焦虑恐惧程度、有无合并症、手术情况、术后恢复等进行评估，并根据评估结果制定个性化护理措施，给予有差别的护理，包括术前准备、术中配合、术后康复。⑵.抓住重点：根据情况控制稳定好血压，可微泵持续静脉泵入和口服患者敏感降压药；药物持续或间断止痛；卧床休息或绝对卧床休息；注意防受凉感染感冒咳嗽；采取有效心理护理措施保持乐观稳定情绪（了解患者心理，协助解决困难、温和解答患者提出的问题，将手术成功的结果告知患者，介绍治愈案例等）；防止便秘（养成正常排便习惯、食含纤维素食物、适当床上活动、药物防止便秘等）[4]；密切观察术后穿刺处情况，穿刺处加压按压时间据具体情况12-36小时不等，防出血和皮下血肿；有效防止血栓等。
1.3统计学分析
使用SPSS22.0软件系统，计量资料以均数±标准差表示，计量资料以频数及构成比表示，计量资料采用方差分析进行，计数资料的比较采用t检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者采用不同护理措施干预后的情况，具体信息如下表所示：
表2：两组患者护理后出现的症状以及治疗情况比较
对照组患者中，2例术前死亡，肾功能不全2例、室性心律失常3例，心房纤颤2例，低心排综合症3例，多器官功能衰竭2例，17例治愈，2例患者死于多器官功能衰竭。研究组患者中，术前无死亡，自动出院1例，只出现室性心律失常1例，低心排综合症1例，20例治愈。研究组患者治愈效果优于对照组患者（P＜0.05）。
3.讨论
我国主动脉夹层动脉瘤发病逐年不断增加，且病情危急，围手术期对患者充分细致的评估，制定出适合不同患者的更科学细致的个性化护理干预措施，可以争取手术时间，明显减少各种并发症，降低死亡率，对治疗效果影响极大，有很好的临床意义。
参考文献
[1]张培华，蒋米尔．临床血管外科学[M]．北京：科学出版 社，2007：304—306．
[2]郭大芬，周家梅，张永春，等.主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2112-2112.
[3]钟小娟，李英茹，朱颖，等.主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理[J].海南医学，2013，24（2）：305-307.
[4]徐敏，林卫红，杨琼.紧急主动脉夹层动脉瘤手术护理体会[J].中华全科医学，2015，13（3）：484-486.
论文作者:陈露 王冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 主动脉论文; 动脉瘤论文; 夹层论文; 手术论文; 对照组论文; 情况论文; 《航空军医》2018年10期论文;