关键词：耳穴压豆 腹部穴位按摩 中风后便秘 临床效果 护理体会
近年来随着我国人口老龄化的增长，中风的发病率呈现出明显上升的趋势，由于患者脑部受损，活动能力显著降低，容易诱发各种并发症，其中以便秘最为常见。排便用力会增加患者血压和颅内压，增加脑血管疾病的风险，因此我们必须重视中风患者便秘的改善情况[1]。本文选取我院2019年1月至2019年12月于我科住院的中风后便秘患者应用耳穴压豆联合腹部穴位按摩的方法进行研究，取得了一定的成果。现将具体研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月至2019年12月于我科住院的中风后便秘患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组50例患者中，男性34例，女性16例，年龄63-78岁，平均年龄68.5±5.2岁；观察组50例患者中，男性38例，女性12例，年龄60-76岁，平均年龄67.6±5.1岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：经过院内委员会批准同意；患者符合中风及便秘的诊断标准；无严重糖尿病、心血管疾病；本人、家属同意，并在清楚知晓研究内容前提下，签署相关协议；年龄未超过80岁；依从性良好。
1.2方法
对照组：采取便秘的常规护理方法，包括：（1）鼓励患者多饮水，每日饮水量1500ml以上。（2）指导患者养成每日定时排便的习惯。（3）指导患者饮食应清淡易消化，多食新鲜蔬菜水果，多食粗纤维食物，如芹菜，韭菜，苹果，橙子，粗粮等，避免易产气的食物，如豆制品等。（4）教会患者或家属用双手顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。（5）遵医嘱给予患者缓泻剂，如开塞露，甘油灌肠剂等对症治疗，必要时遵医嘱给予保留灌肠。
观察组患者在此基础上给予耳穴压豆联合腹部穴位按摩的干预方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）耳穴压豆法：遵医嘱取穴脾，肺，大肠，小肠，三焦，皮质下等穴，用75%酒精消毒耳部皮肤，使用止血钳将王不留行籽贴于耳部相应穴位上，再用拇，食指指腹按压相应穴位，力度适宜，使患者感到热，麻，胀，痛的感觉，以患者能耐受为宜，每日给予按压3-5次，每次2-3分钟，3日后给予轮换至对侧耳部。（2）腹部穴位按摩：遵医嘱取穴上脘，中脘，关元，气海，左右两侧天枢穴等，用拇指或食指指腹在穴位上进行按压并顺时针按摩，力度适宜，使患者感到酸，麻，胀，痛的感觉，以患者能耐受为宜，每日两次，每次每个穴位按摩1分钟。
1.3观察指标
观察两组患者便秘缓解的情况。判断标准根据国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准分为治愈，有效和无效。治愈是指2天自行排便一次，便质转润，解时通畅，短期内无复发。有效是指3-5天能自行排便一次，便质转润，排便欠畅。无效是指5天以上大便仍秘结者。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
2结果
观察组患者便秘治愈21例，有效26例，无效3例，总有效率为94%（47/50）；对照组患者便秘治愈17例，有效22例，无效11例，总有效率78%(39/50)。其中观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
中风患者由于长期卧床，活动减少，胃肠蠕动减弱，致使患者容易发生便秘。中医学认为，便秘是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或排便困难的病证[2]。便秘不仅影响中风患者的生活质量，而且容易诱发加重脑血管疾病，影响恢复。
《黄帝内经》所载：“耳者，宗脉之所聚也”。指出了耳与机体各部位的密切联系。大肠，小肠穴可增强肠内蠕动，通调大便；肺与大肠相表里，肺主肃降，使大肠传到有力；肺主宣发，使大肠濡润不燥；脾主运化；三焦可疏导气机；皮质下可调节大脑皮质及神经功能，增强通便功效。诸穴合用，使升降有序，疏泄有常，腑气通畅，大便得行[3]。定时进行腹部按摩可通过刺激相应穴位并增加肠蠕动，降低便秘的发生。
综上所述，中风后应用耳穴压豆联合腹部穴位按摩进行护理干预，可以改善患者便秘的症状，可提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈凯玲，黄毅玲.耳穴埋豆加穴位按摩治疗中风后便秘的护理研究[J].中国医学创新，2016,13（35）：3581-3582.
[2]钟雯，叶励新，朱旗霞.循经按摩改善脑卒中气虚型便秘的护理[J].全科护理，2017,15（24）：2989-2990.
[3]杨路庭，郭晋斌，侯武波.耳穴贴压结合莱菔子包热熨对脑出血急性期患者排便的影响[J].光明中医，2016,31（17）：2575-2577.
论文作者:王春娟
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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