广东省广州市南方医院心外科 广东省广州市 510515
摘要：目的：探讨整体护理对胸心血管外科患者安全护理的影响。方法：选取在我院接受治疗的胸心血管外科手术患者一共320例，随机分为研究组、对照组各160例，对照组病人给予常规护理，研究组病人给予整体护理，对比两组病人感染、褥疮以及导管滑脱的发生情况。结果：研究组感染、褥疮、导管滑脱发生率分别为1.9%、1.3%、3.1%，明显低于对照组的6.3%、5.6%、8.8%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对胸心血管外科患者采取整体护理干预，可以使患者危险事件的发生率明显降低，因此安全、可靠性较高。
关键词：整体护理；胸心外科；安全护理；影响
胸心血管外科手术病人大多数均创伤较大、住院时间较长，存在诸多的安全隐患，对病人康复以及生活质量造成较大不良影响[1]。因此，一定要对心外科患者采取相对应的干预措施，使患者护理安全得到保障。2015年9月-2016年12月，我院采用整体护理对胸心血管外科患者进行干预，进一步分析了整体护理对患者安全护理的影响。现在报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月-2016年12月在我院接受治疗的胸心血管外科手术患者共320例，根据数字表法进行随机分组，每组患者各160例。当中，研究组男94例，女66例；年龄22-67岁，平均（44.5±5.2）岁。对照组男90例，女70例；年龄24-68岁，平均（47.4±6.1）岁。两组患者一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2临床方法
对照组对病人给予常规护理；研究组对病人给予整体护理，具体措施如下：⑴术前整体护理：①焦虑：大部分因为病人对住院环境的陌生以及对疾病的恐惧等，因此，护士一定要对病人采取针对性的心理护理，使病人对医护人员的安全感以及信任感明显增强，使心理负担得以有效解除；②活动没有耐力：护士要与病人共同制定一个活动计划，根据实际情况让病人独立活动或者协助病人进行活动；③对病人在手术之前要注意调整饮食，采取清淡、容易消化的食物，采取少量多餐的方式，同时对体质量进行测量；④肺功能较差会造成肺部感染的病人，护理人员要密切观察痰液颜色、性状以及量，定时测量体温，教育病人预防感冒以及交叉感染，谨遵医嘱合理应用抗生素；⑤潜在性损伤：血管病理改变的患者，护理人员定时测量患者血压，对活动给予限制，鼓励病人寻求帮助。⑵术后整体护理：①改变舒适体位：疼痛是术后的一种常见表现，因此，病人一定要采取舒适体位，在咳嗽的时候协助病人对伤口进行保护，特殊情况的时候要采取止痛剂；②体温控制：密切观察患者的发热症状，如出现体温升高，应采取降温措施控制体温恢复正常；③插管处出血：保持引流管道通畅，密切观察伤口敷料状况，保持伤口敷料清洁、干燥，遵守无菌原则进行各项护理操作，必要时使用广谱抗生素进行抗感染治疗；④出院指导：护理人员一定要向病人以及家属交代清楚口服抗凝药物的重要性；心功能相对较差的病人应该适当限制饮水量，避免过量进食含水量较多的食物，以免加重心脏负荷；遵医用药，根据临床检查结果及时调整用药方案；出院后进行健康指导工作，定期进行电话随访，促进患者健康恢复。
1.3观察指标
记录两组病人护理差错事件的发生情况，对两组感染、褥疮以及导管滑脱的发生率进行比较。
1.4统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者感染一共有3例（1.9%），褥疮一共有2例（1.3%），导管滑脱一共有5例（3.1%），对照组患者感染一共有10例（6.3%），褥疮一共有9例（5.6%），导管滑脱一共有14例（8.8%），研究组病人的感染、导管滑脱以及褥疮的发生率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
胸心血管外科的手术均是高风险和高并发症的手术，创伤比较大、时间较长，病人在整个围术期的护理至关重要[2]。整体护理干预指的是护理工作从被动执行和常规工作模式逐渐转向为心理、生理以及精神等相关方面为病人解决疾病转变的护理模式之一。根据研究表明[3]，整体护理在临床当中属于一种全新型的护理模式，要求临床护士增强对病人的关注以外，还需要注意病人所处在的环境、心理以及生理等相关因素上，就整体护理干预而言，要坚持以患者为中心，以现代护理模式为指导，将护理程序系统应用到临床护理以及管理当中。所以，整体护理是最为适宜胸心血管外科病人的最佳护理模式，临床护士通过增强学习，对护患沟通起到良好的促进作用，使病人以及其亲属对医护人员的信任逐渐增强，进而使患者治疗依从性明显提高[4]。本文结果显示，研究组患者感染、褥疮、导管滑脱占比分别为1.9%、1.3%、3.1%，对照组患者感染、褥疮、导管滑脱占比分别为6.3%、5.6%、8.8%，研究组病人的感染、导管滑脱以及褥疮的发生率明显低于对照组（P＜0.05），与相关实践研究结果基本相同[5]，证实整体护理能够进一步提升胸心血管外科患者安全护理的临床效果。
综上所述，对胸心血管外科患者采取整体护理干预，可以使患者危险事件的发生率明显降低，值得进一步推广和运用。
参考文献：
[1]仲继红，陈雪莲，王晓峰，等.心胸外科压疮全程预防干预的做法与效果[J].医学研究生学报，2014，23（6）：637-639
[2]蔡晓博，赵玉英，自小芹，等.心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用[J].护理学报，2015，18（6A）：43-45.
[3]时淑娟，马玉娜，盖淑香.健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病的实施[J].护士进修杂志，2005，20（8）：745.
[4]刘秋云，赵静，王苑，等.健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响[J].中华护理杂志，2015，44（5）：435-437.
[5]张振路，郑淑君，谢文，等.提高护士健康教育能力的实践与成效[J].中华护理杂志，2014，39（10）：766-768.
论文作者:程梅容,刘素娥,曹赛,董文,李梅（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 病人论文; 褥疮论文; 导管论文; 外科论文; 心血管论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;