（富顺县人民医院 四川自贡 643200）
【摘要】目的：探讨负压吸引（VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与护理要点。方法：按照随机数字表法将2016年3月—2017年7月84例皮肤撕脱伤患者分组。对照组采用传统的护理方案，VSD组则采用负压吸引（VSD）治疗和护理。比较两组皮肤撕脱伤创面恢复良好率；平均住院时间、所需医疗费用、护理人员日均工作时间、换药间隔时间、总换药次数。结果：VSD组皮肤撕脱伤创面恢复良好率高于对照组，P＜0.05；VSD组平均住院时间、所需医疗费用、护理人员日均工作时间、换药间隔时间、总换药次数低于对照组，P＜0.05。结论：负压吸引（VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与护理效果确切，可有效减少换药次数，减轻护理人员工作负担，提高愈合质量，缩短治疗时间和减少治疗费用。
【关键词】负压吸引（VSD）；皮肤撕脱伤；应用；护理要点
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0292-02
皮肤撕脱伤多表现为创伤范围广、污染严重、软组织损伤严重，可合并深部组织损伤，需及时处理，以免加重损伤导致晚期修复难度增大而影响功能康复。本文研究按照随机数字表法将2016年3月—2017年7月84例皮肤撕脱伤患者分组，对照组采用传统的护理方案，VSD组则采用负压吸引（VSD）治疗和护理，分析了负压吸引（VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与护理要点，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年3月—2017年7月84例皮肤撕脱伤患者分组。VSD组男31例，女11例；年龄21～57岁，平均（36.13±2.02）岁。轻度皮肤撕脱伤有28例，重度皮肤撕脱伤有14例。对照组男30例，女12例；年龄21～58岁，平均（36.22±2.43）岁。轻度皮肤撕脱伤有29例，重度皮肤撕脱伤有15例。
根据数据显示，两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组采用传统的护理方案，创面给予消毒止血等清创治疗。VSD组则采用负压吸引（VSD）治疗和护理。在常规清创基础上进行负压吸引处理。积极纠正和预防休克同时进行急诊手术，全麻或持续硬膜外麻醉后用生理盐水、2%聚维酮碘等进行创面清洗，将污染物、失活脂肪组织和肌肉去除。对撕脱皮肤血运进行判断，无血运的可完全切除撕脱皮肤，并用生理盐水等进行冲洗浸泡5～10分钟；严重挫伤的皮肤弃用。反铺皮肤，徒手将所有皮下脂肪组织剔除，保留真皮下血管网，注意动作轻柔，将皮片和创缘缝合。后用稍大于缺损区域的VSD敷料覆盖，在敷料外给予半透膜覆盖保持创面密闭，将引流管连接到负压源，并调节压力负40～负60kPa之间。
1.3 观察指标
比较两组皮肤撕脱伤创面恢复良好率；平均住院时间、所需医疗费用、护理人员日均工作时间、换药间隔时间、总换药次数。
良好：创面愈合，患肢外观和运动功能恢复良好；差：不满足上述标准[1]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组皮肤撕脱伤创面恢复良好率相比较
VSD组皮肤撕脱伤创面恢复良好率高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
在皮肤撕脱伤护理中给予VSD技术，可高效引流，持续负压吸引将皮片下和创面下渗液彻底清除，确保创面解痉，避免局部渗液积聚，加速组织水肿消退；VSD可长时间保持，生物膜具有隔水防菌和透气透湿作用，可及时引流渗液，减少毒素吸收和创面细菌，避免交叉感染。VSD还可及时将渗液和乳酸清除，为创面愈合提供氧气和营养，加速创面肉芽组织生长，促进皮片靠拢，促进创面血流量增加和组织愈合。除此之外，VSD还减少了医护人员工作量，无需频繁换药，也减轻了患者痛苦，可减少换药次数和缩短治疗时间而控制总医疗费用[2-3]。
在本文研究中，对照组采用传统的护理方案，VSD组则采用VSD治疗和护理。结果显示，平均住院时间、所需医疗费用、护理人员日均工作时间、换药间隔时间、总换药次数。结果：VSD组皮肤撕脱伤创面恢复良好率高于对照组，P＜0.05；VSD组平均住院时间、所需医疗费用、护理人员日均工作时间、换药间隔时间、总换药次数低于对照组，P＜0.05。
综上所述，VSD治疗皮肤撕脱伤的应用与护理效果确切，可有效减少换药次数，减轻护理人员工作负担，提高愈合质量，缩短治疗时间和减少治疗费用，在临床上可大力推广。
【参考文献】
[1]钟黎明,马瑞珩,王洪一等.负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理[J].解放军护理杂志,2016,33(3):67-68.
[2]王伟,潘朝晖,赵玉祥等.负压封闭引流与传统的打包加压技术在治疗足部皮肤撕脱伤中的临床效果比较[J].河北医学,2017,23(7):1113-1118.
[3]陈挺霖,林泉,黄聿锋等.一期拉网植皮联合VSD(负压封闭引流技术)治疗皮肤撕脱伤及缺损[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(27):4093-4095.
论文作者:曾朝会
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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