丽水市莲都区万象街道社区卫生服务中心 浙江 丽水 323000
摘要：目的：探讨采用长期间歇性小剂量利尿剂方案治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择经丽水市中心医院，市人民医院，市中医院，市第二人民医院确诊的慢性心力衰竭患者30例。在2015年2月至2018年12月随访期间随机分成2组，随机分为采用长期持续性小剂量利尿剂治疗对照组（n=15）与采用长期间歇性小剂量利尿剂实验组（n=15），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，再发入院率低于对照组，P<0.05。结论：对慢性心力衰竭者采用长期间歇小剂量使用利尿剂方案可有效提高治疗效果，有利于改善患者预后，值得推广。
关键词：慢性心力衰竭；小剂量；利尿剂
慢性心力衰竭属于临床常见病，多由于高血压、缺血性心脏病等导致，以左心衰最为常见，典型症状为呼吸衰竭，而右心衰典型症状为腹部胀满，或可伴随全身性水肿，随着病情的进展可出现全心衰。本病在治疗时，以延缓与预防心衰的发生为基础治疗原则，旨在改善患者的预后[1]。对于慢性心衰，采用利尿剂能够有效改善患者的水钠潴留问题，有利于阻滞病情的进展，而就利尿剂的用药方案来看，临床上存在持续用药与间歇性用药两种不同的观点。为探讨更为理想的用药方案，本次研究以我院随访慢性心衰患者为研究对象，对比分析了采用持续性小剂量用药方案与间接性小剂量用药方案的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择经丽水市中心医院，市人民医院，市中医院，市第二人民医院确诊的慢性心力衰竭患者30例。在2015年2月至2018年12月随访期间随机分成2组，随机分为采用长期持续性小剂量利尿剂治疗对照组（n=15）与采用长期间歇性小剂量利尿剂实验组（n=15）。对照组中男10例，女5例，年龄61~75岁，均数（67.8±3.2）岁，实验组中男9例，女6例，年龄60~74岁，均数（67.5±3.4）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为慢性心衰，已签订同意书，排除合并其他严重脏器与精神疾病者。
1.2方法
两组患者均行常规基础治疗。对照组在此同时，长时间持续使用利尿剂，药物选择螺内酯（北京中新药业股份有限公司，国药准字H10910011，12mg）与氢氯噻嗪片（英国/Merck Sharp & Dohme Limited，H20120512，氢氯噻嗪25mg），用法用量：螺内酯每日2次，每次20mg，氢氯噻嗪片每日2次，每次25mg，持续用药[2]。实验组则采用长时间间歇性使用利尿剂方案，药物类别、药物剂量与对照组相同，但用法不同，即每日2次，持续用药3d后，间歇3d，再依次为规律用药[3]。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，其中患者的心功能达到I级标准，判定为显效；患者心功能改善I级以上，但未达到I级标准，判定为有效，未见显著改善或病情进展，判定为无效。（2）对比预后情况，以再发入院发生率进行判定。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2预后情况
实验组再发入院率为13.33%（2/15），低于对照组46.67%（7/15），P<0.05（X2=26.466，P=0.000）。
3.讨论
心力衰竭属于各类心脏疾病的终末期阶段，发生率较高，集中于老年群体，有急性与慢性之分。慢性心力衰竭即心梗、心肌炎、心肌病等所导致的器质性病变的临床综合征，典型特征为呼吸困难，水钠潴留等。针对水钠潴留问题，临床多采用利尿剂进行干预，通过对肾脏的作用，加快水钠的排除，以改善液体潴留问题，减轻充血与水肿症状，另外使用利尿剂也能够减轻心脏的前负荷，有利于改善患者的心功能，对改善患者病情有着显著的价值。而随着利尿剂在临床中应用频率的增加，由其所导致的电解质紊乱已经逐渐走入了临床医师的视线，为了降低患者用药不良反应的发生率，有必要探讨更为合理的使用利尿剂的方案，以保障用药效果，进一步改善患者的预后。而从本次研究来看，在采用长期间歇性小剂量利尿剂方案后，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，复发率均明显低于对照组，P<0.05，该结果显示长期间歇性小剂量使用利尿剂效果更为理想，用药安全性更高，能够有效降低患者再发入院的风险，对对保障患者的安全有着显著的价值。但需要注意的是，在使用利尿剂的过程中需要做好对患者病情的监控工作，记录号每日的尿量，以体重减少0.8kg为宜，也需要根据患者病情的变化调整用药剂量，确保能够在保障临床疗效的同时，尽可能减少剂量对患者病情的影响，以起到改善患者预后的作用。
综上所述，对慢性心力衰竭患者采用长期间歇性小剂量利尿剂方案进行治疗效果理想，能够提高患者的心功能水平，且有利于改善患者的预后，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]陈吉财. 慢性心力衰竭患者行长期间歇性小剂量利尿剂治疗的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2017, 15(36):51-51.
[2]王千祥. 长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床效果分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(7):7-9.
[3]赖宇明. 长期间歇应用小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016(8):132-133.
论文作者:鲍菊萍
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：利尿剂论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 间歇性论文; 心衰论文; 实验组论文; 小剂量论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;