北京市顺义妇幼保健院 101300
摘要：目的 探讨催产素与欣普贝生用于足月羊水过少促宫颈成熟的临床效果观察。方法 选取足月妊娠孕妇100例，随机分为对照组（催产素）50例，观察组（欣普贝生）50例。观察两组患者用药后24小时后Bishop宫颈成熟度，用药到临产的时间，总产程以及治疗总有效率。结果观察组用药后24小时Bishop宫颈成熟度评分以及总有效率高于对照组，用药到临产时间以及总产程时间均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 与催产素相比，欣普贝生应用于足月羊水过少的患者，促进宫颈成熟以及引产的效果更加显著，值得临床推广。
关键词：催产素；欣普贝生；羊水过少
在妊娠晚期，羊水过少严重影响胎儿及产妇生命安全，有必要在适当时进行引产。选择阴道分娩引产时宫颈条件非常重要，宫颈是否发育成熟是引产能否成功的关键[1]。欣普贝生与催产素是目前在促宫颈成熟及足月引产中应用较为广泛的两种药物，为比较两种药物的临床效果，本文做了以下研究。
１资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年1月在我院治疗的足月妊娠孕妇100例，随机分为对照组（催产素）50例，观察组（欣普贝生）50例。对照组：年龄22-36岁，平均（29.03±1.68）岁；孕周39-42周，平均（40.09±1.23）周；宫颈Bishop评分为2.6-5.5分，平均（3.68±1.23）分。观察组：年龄23-35岁，平均（29.79±1.94）岁；孕周 38-42周，平均（40.17±1.36）周；宫颈Bishop评分为 2.5-5.3分，平均（3.66±1.22）分。所有患者的年龄，孕周，宫颈Bishop评分等差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会平批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准[2]纳入标准：（1）单胎；（2）头位；（3）羊水指数小于5.0cm；（4）引产前做宫颈评分，均低于6分；（5）孕周为37～ 42周。排除标准：（1）胎膜早破；（2）胎儿畸形引产。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 给予欣普贝生1枚（10 mg）置于阴道后穹窿。孕妇取截石位，消毒外阴后，用手指夹紧栓剂置入阴道，将栓剂旋转90°横置于阴道后穹窿深处，阴道外留2cm终止带以便取出。置药后卧床休息30 min 后即可活动。取药指征[3]：已临产、破膜、子宫收缩过频过强、胎儿宫内窘迫、出现药物不良反应（恶心、呕吐、低血压、心动过速等）、宫颈完全成熟、24 h 仍未临产。放置后 24 h 再次宫颈评分。
1.3.2 对照组5%葡萄糖注射液500 ml加入缩宫素2.5 U静脉滴注，滴速从8 滴/min开始，15～20 min未引起宫缩则逐渐增加滴速至有效宫缩出现，最大滴速不超过30滴/min，若催产素滴注6 h仍未临产则于次日再用上述方法促宫颈成熟，最多3 d，引产开始后72 h未临产视为引产失败。
1.4 观察指标
1.4.1 两组患者用药24小时后行Bishop宫颈成熟度评分，用药到临产的时间，总产程。
1.4.2 两组患者用药后总有效率[4]。显效：给药后24 h临产并结束分娩，Bishop 宫颈成熟度评分提高大于3分；有效：给药后24 h未临产，但Bishop宫颈成熟度评分提高2～3分；无效：给药后 24 h 未临产，Bishop 宫颈成熟度评分提高小于2分。未完成：因其他原因（如胎儿窘迫、胎位不正等）未完成引产，改行剖宫产。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学分析 采用SPSS16.0软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者引产过程指标 观察组用药后24小时Bishop宫颈成熟度评分高于对照组，用药到临产时间以及总产程时间均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者引产过程指标
注：与对照组比较，*，P＜0.05。
3 讨论
在妊娠已足月、胎儿已成熟的情况下，若发生羊水过少的情况，应尽快结束妊娠，实行引产手术，在引产手术中宫颈是否成熟非常重要。促进宫颈成熟的药物临床上较为常用的是催产素，小剂量使用即可间接地增强子宫收缩频率，但若使用不当，可导致产妇出现强直收缩，水钠储溜等并发症，在应用是需要十分小心。欣普贝生是一种含前列腺素E2并持续、缓慢释放的栓剂，有促宫颈成熟的作用[5]。欣普贝生可以作用于宫颈结蒂组织，加大各种胶原酶和弹性蛋白酶的活性，使胶原纤维基质降解，降解的产物可以有效地促进宫颈的成熟。还可以有效地松弛宫颈平滑肌，促进子宫体平滑肌的收缩。通过本文的分析可以发现，使用欣普贝生相比于催产素，可以有效促进宫颈成熟度，缩短总产程，增加总有效率，减少患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘琚，黎七雄.欣普贝生联合催产素对足月妊娠分娩引产的疗效观察[J].数理医药学杂志，2012，25（5）：535-536.
[2]左姗.球囊和普贝生用于羊水过少足月引产的效果比较分析[J].深圳中西医结合杂志2015，25（6）：128-129.
[3]魏华莉，杨蓓，李春华.欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的对比观察[J].中华全科医学，2012，10（2）：199-201.
[4]朱华英，谢冰.欣普贝生用于足月妊娠引产中促宫颈成熟的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2915-2918.
[5]刘虹岚. 欣普贝生与缩宫素用于足月妊娠引产的分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（8）：1767-1768.
论文作者:孟庆楠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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