（绵阳市肛肠病医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：了解肛肠手术患者日常护理中行临床护理路径的有效性。方法：研究筛选100例于2015年1月-2017年1月间进入我院肛肠科接受手术患者，其中，50例患者接受临床护理路径模式护理，为研究组，另外50例患者采用常规护理，为常规组，通过全面统计两组干预效果，再作比较。结果：研究组术后恢复时间、住院时间、住院费用、患者对疾病了解程度以及护理满意度都优于对照组，组间比较有差异，（P＜0.05）。结论：对肛肠科手术患者行临床护理路径，可以提高患者对疾病的认识，减少患者住院时间和住院费用，可以提高患者护理满意度，值得推广。
【关键词】临床护理路径;肛肠手术患者;住院
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0019-03
【Abstract】Objective To study the cerebral hemorrhage patients with routine nursing boc effectiveness of clinical nursing path. Methods To study the screening of 100 cases in 100 to enter our hospital between January 2017-01 month in patients with anorectal surgery, among them, the 50 patients clinical nursing path model, for the team, the other 50 cases were treated by routine nursing care, as the conventional group, through a comprehensive statistical intervention effect, the two groups to compare. Results The team postoperative recovery time, hospital stay, hospital expenses, patients understanding of disease and nursing satisfaction were superior to control group, the more differences between groups, (P<0.05). Conclusions In patients with anorectal surgery clinical nursing path, can improve the patients understanding of disease, reduce the in-hospital time and hospitalization costs, can improve patient care satisfaction, is worth promoting.
当前肛肠疾病大多数治疗方法都选用了手术治疗，但是术后患者出现的感染、疼痛等并发症会对患者的恢复造成严重影响，基于此，在术后开展合理有效的护理工作成为促进患者康复的重要步骤[1]。对患者行合理有效的护理方法，不仅能够减轻患者的痛苦，减少患者住院时间和住院费用，同时可以为社会节约医疗资源。各个科室都在不断优化的护理手段，其中，临床护理路径的实施，可以为患者制定有针对性的护理计划，这种护理模式综合了患者各项诊断基础，对患者的护理更加具有针对性，可以尽可能减少医疗资源的使用，并尽早促进患者康复。本文通过分析临床护理路径与一般护理两种护理方式在肛肠手术患者中的应用，对其应用效果进行分析，现做如下报道：
1.信息及方法
1.1 临床信息
此次研究筛选100例于2015年1月—2017年1月间进入我院接受肛肠外科手术患者，其中，50例患者接受临床护理路径模式护理，为研究组，另外50例患者采用常规护理，为常规组。其中，研究组中男性30例，女性20例，平均年龄（47.2±3.66）岁；其中内痔患者11例，外痔患者13例，混合痔患者20例，肛周脓肿患者6例。常规组中男性26例，女性24例，平均年龄为（47.0±3.92）岁；其中内痔患者10例，外痔患者12例，混合痔患者21例，肛周脓肿患者7例。两组患者都排除了术后合并严重并发症和精神疾病患者，排除存在认知功能障碍的患者。客观统计研究组和常规组两组对比信息，发现其对比值无差异性，（P＞0.05），可做进一步研究。
1.2 方法
常规组50例患者行常规护理干预，包括：密切监测病情，同时施以用药指导。研究组50例患者行临床护理路径，主要措施如下：
（1）心理护理干预：医护人员在进行护理的过程中要保持温柔的态度，为患者介绍医院、医务人员的基本情况，然后，立足于患者的实际情况，进行心理疏导，消除患者的焦虑和不安等不良情绪。例如：护理人员可以为患者分析实际治疗成功的案例来增强患者对手术治疗的自信心，提高患者治疗依从性，让患者能够主动配合治疗与护理。
（2）认知护理干预：在开展手术之前，让患者了解麻醉的相关知识，为患者普及术前、术中、术后等注意事项及相关知识，在为患者进行知识讲解时，可以利用多媒体，让患者通过观看视频的方式对相关知识进行了解。同时，根据手术类型和护理要求，指导协助患者进行适当的行为训练，帮助患者翻身，功能训练、躯体移动和床上排便，在进行每一个治疗和护理步骤之前，都要为患者说明可能会出现的不适现象，让患者可以提前做好心理准备[2]。另外，护理人员应该对手术间、换药间的温度和湿度进行合理调整，一般情况下，温度保持在24℃左右，湿度保持在50%。
（3）行为护理干预：在对患者行手术治疗的工程中，要合理使用镇静剂，避免患者的治疗效果受到行为的影响。在手术结束以后，护理人员要对患者的各项生命体征进行监测，争取在患者早期阶段就能下床进行适当的运动，从而促进肠蠕动功能的快速回复。在对患者进行护理的过程中，如果患者出现疼痛情况，则要及时报告医生，采用有效的缓解疼痛的方案。与此同时，护理人员在进行行为干预的过程中，应该尽量保持谨慎态度和轻柔的动作，避免触碰患者创口。
（4）饮食护理干预：护理人员要根据患者的实际情况，食物禁忌等情况来进行饮食方案的确定，饮食方案多以粗粮、蔬果等富含纤维素和维生素的食物，这类食物有助于患者大便通畅。
1.3 疗效标准
（1）在对患者疼痛程度评分时采用疼痛数字评分表，对患者术后1d，术后2d，术后3d的疼痛程度进行评分并取其平均值，同时记录尿潴留发生率以及尿管留置时间，最终对研究组和常规组患者术后排便时间、下床时间、住院时间和费用进行比较。（2）采用本院自制的护理满意度调查表对患者对护理的满意度进行评分，其中，护理满意度分数在86分及以上为基本满意；分数在65～85分之间为较满意；分数低于65分为不满意；总满意度=（基本满意+较满意）/组例数×100%。
1.4 数据统计
此次以SPSS20.0展开统计分析，100例患者护理效果、住院时间和费用、患者对疾病知识了解程度、护理满意度分别用 “(x-±s)”或者 “n/%”进行统计，通过比较研究组、常规组两组统计值/计算值，若对比值差异大，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 疼痛评分、尿潴留发生率以及尿管留置时间比较
对患者疼痛程度评分时采用疼痛数字评分表，对患者术后1d，术后2d，术后3d的疼痛程度进行评分并取其平均值，研究组的疼痛评分明显低于常规组患者，（P＜0.05），比较存在统计学意义；同时，研究组尿潴留发生率明显低于常规组，（P＜0.05）；另外，研究组患者的尿管留置时间明显比常规组短，（P＜0.05），如表1。
3.讨论
黄燕飞[3]等强调，临床护理路径与传统护理方法存在较大差别，临床护理路径是一种新型的临床护理理念，护理人员采用临床护理路径，根据患者的实际情况和具体病情制定合理的护理计划，将患者住院时间作为横轴，通过入院指导、检查、治疗、用药、护理、用药指导、活动、教育等护理手段，为患者提供详细临床护理路径表，然后根据护理路径表为患者开展有针对性的临床护理工作。由于肛肠疾病是一种常见的外科临床疾病，对患者实行手术治疗是治疗肛肠病的有效措施，由于术后患者恢复情况与护理质量息息相关，为患者拟定有效的临床护理模式十分重要。此次研究实践不同护理措施后，研究组疼痛程度、尿潴留发生率、尿管留置时间、住院恢复时间、住院时间和住院费用、疾病知识了解情况、护理满意度等都明显优于常规组，（P＜0.05）。
综上所述，在肛肠手术患者中行临床护理路径，可以减少尿潴留发生率，减少尿管留置时间，缩短患者住院时间，减少住院费用。同时，可以提高患者疾病知识了解程度，提高患者护理满意度，且护理质量也有所提高，值得优先选用。
【参考文献】
[1]佟晓越.临床护理路径在肛肠手术患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(18):259-260.
[2]刘慧琴.临床护理路径在肛肠手术患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2015，19(28):3998-3998.
[3]黄燕飞，吕桂芬，束琼等.临床护理路径在肛肠手术患者中的应用效果评估[J].海军医学杂志，2014，35(5):384-386.
论文作者:杨琼,林江琳,伍文艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 路径论文; 术后论文; 肛肠论文; 时间论文; 常规论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;