【摘 要】目的：观察并研究顺产产妇各个产程中实施连续胎心监护的临床价值。方法：根据胎心监护情况将95例顺产产妇均分为常规组（40例）与异常组（45例），观察对比异常组胎心监护不良情况和两组新生儿脐血血气分析指标。结果：异常组产妇中轻度VD、中度VD、重度VD以及LD的脐带因素、酸中毒、羊水粪染以及窒息等不良监测结果发生率差异具有统计显著性（P＜0.05）；异常组脐带血PaCO2、乳酸水平更高，PH、BE更低，与常规组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：应用连续胎心监护有助于评估产妇与胎儿状况，指导临床干预，应用价值较高。
【关键词】顺产；产程；连续胎心监护；应用价值
产前胎心监测是评估胎儿预后的一个重要指标，有助于临床掌握胎儿健康状况。近几年来临床对连续胎心监护在一、二产程中的应用价值存在一定争议[1]。本文主要观察分析顺产产妇各产程中应用连续胎心监护的临床价值，以指导临床采取相应的干预方案。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年10月~2016年10月我院妇产科收治的95例顺产产妇，入组产妇均为单胎头位，排除头盆不称、妊娠期合并症和并发症者[2]。根据胎心监护结果不同将其分为常规组（胎心监护正常，40例）和异常组（胎心监护异常，45例），常规组年龄最小24岁，最大33岁，平均年龄（26.3±1.2）岁；孕周38~42周，平均（39.3±0.7）周；其中31例为初产妇，9例为经产妇。异常组年龄最小23岁，最大36岁，平均年龄（27.1±1.5）岁；孕周38~41周，平均（39.0±0.5）周；其中33例为初产妇，12例为经产妇；3例轻度变异减速（VD），8例中度VD，14例重度VD，20例晚期减速（LD）。两组年龄、孕周、产次等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
于第一、二产程采用连续胎心监护监测两组产妇，监测仪器设备为Philips Avalon FM20型胎心电子监护仪，娩出胎儿后采集脐血标本送检，监测两组二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸、酸碱度（pH）以及剩余碱（BE），分别就上述指标进行组间对比和异常组组内对比。
1.3统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 异常组监测结果对比见表1。
异常组产妇中轻度VD、中度VD、重度VD以及LD的脐带因素、酸中毒、羊水粪染以及窒息等不良监测结果发生率差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 异常组胎心监护结果对比（n，%）
注：与轻度VD患者相比aP＜0.05；与中度VD患者相比bP＜0.05；与重度VD患者相比cP＜0.05
2.2 两组产妇脐带血气分析指标对比见表2。
异常组脐带血PaCO2、乳酸水平更高，PH、BE更低，与常规组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表2 两组产妇脐带血气分析指标对比（`x±s）
注：与常规组相比aP＜0.05
3 讨论
产科临床干预手段较多，其中胎心监护的应用较为广泛，医护人员通过对胎心率曲线以及宫缩压波形开展记录分析，以掌握胎儿宫内情况[3]。胎心监测是产前较为重要的一项监护指标，在监测产时各产程中的应用也逐渐受到关注。通过多项监测指标评估产程可帮助医师掌握宫内胎儿氧供，也在一定程度上指导产后状态的预测[4]。胎心监护可判断子宫收缩对胎盘循环的影响，随着胎心变化可分析宫内胎盘血氧储备情况，为临床早期干预提供了支持；脐带血血气分析指标能够对新生儿状况有良好的反映[5]。本次研究数据显示异常组产妇第一、二产程胎心监护结果均有异常，其酸中毒、羊水粪染、脐带因素以及窒息发生率明显更高，同时脐带血PaCO2、乳酸水平更高，PH、BE更低，与常规组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。组内轻度VD、中度VD、重度VD以及LD不同类型胎心监护异常者上述指标与胎心率减速幅度呈正相关（P＜0.05），且LD产妇上述指标较VD产妇更差。充分说明连续胎心监护对顺产产妇产程和母婴预后有重要的指导和预测价值，提示临床早期干预，避免不良事件。
综上所述，应用连续胎心监护有助于评估产妇与胎儿状况，指导临床干预，应用价值较高。
参考文献：
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论文作者:刘秀梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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